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`*`疾病内容：	<p>　　阴茎结核是指发生在阴茎海绵体上的结核菌感染，是一种罕见的疾病。可通过原发病灶结核菌血行感染、直接蔓延于尿道结核、或经直接接触，如性交时阴茎接触已有结核病变的阴道、宫颈而引起结核菌感染，甚至有报道通过接触被结核菌沾染的衣物感染。</p>
疾病鉴别：	<p>　　1.软下疳也表现为阴茎头部的浅表性溃疡。病人常有不洁性交史，且溃疡边缘不整齐，周围软，分泌物涂片可见革兰阴性棒状杆菌，而无抗酸杆菌。</p><p>　　2.阴茎梅毒(硬下疳) 也表现为在阴茎头和包皮处的浅表性溃疡。但溃疡的基底部肉芽组织呈紫红色，多有腹股沟淋巴结肿大。分泌物暗视野检查可发现梅毒螺旋体，同时有全身的梅毒改变。</p><p>　　3.阴茎癌也可表现为阴茎头溃疡。通常可见有肿块，局部坏死，呈菜花样改变，溃疡位于肿块上，边缘不整齐，活组织检查可见癌细胞。</p><p>　　4.阴茎阿米巴病也可表现为阴茎头溃疡。但溃疡的边缘不整齐，分泌物检查可发现阿米巴滋养体。</p>
疾病原因：	<p>　　(一)发病原因</p><p>　　阴茎结核(tuberculosis of penis)，主要通过阴茎与结核分枝杆菌直接接触感染，少数为血行感染，严重的尿道结核也可波及阴茎。</p><p>　　(二)发病机制</p><p>　　主要通过阴茎与结核杆菌直接接触发生感染。Lewis(1946)统计的65%的原发阴茎结核皆因宗教割礼包皮环切时，用口吸吮阴茎止血所引起，这种方法现已弃用。阴茎头与有病变的子宫颈接触，亦可引起阴茎结核。血行感染则可直接侵犯阴茎海绵体，引起结核性海绵体炎。另一种传染方式为严重的尿道结核发展成尿道周围炎，最后侵及阴茎海绵体及阴茎头。</p><p>　　直接接触感染病变多发生在阴茎头、阴茎系带或外尿道口，最初为结核结节，以后成为溃疡，溃疡境界清楚，周边硬，基底部有干酪样坏死或肉芽组织。溃疡逐渐扩大可侵及阴茎头全部，腹股沟淋巴结亦常有继发结核性感染。海绵体结核多表现为结节性增生，纤维组织可使阴茎变形弯曲，有时可形成瘘管。</p>
常见症状：	<p>　　病人常有结核病史。主要表现为阴茎头有轻度疼痛，并见溃疡长期不愈。体格检查见阴茎头有结节及溃疡，溃疡边缘清楚，周围硬，基底为肉芽组织或干酪样坏死。</p><p>　　由于阴茎结核罕见，故易误诊，应与引起阴茎溃疡的其他疾病如软性下疳、硬性下疳和阴茎阿米巴病相鉴别，对有严重结核的患者，更应提高警惕。阴茎结核的结节与溃疡可能与阴茎癌混淆，确定诊断的方法依靠活检或直接涂片查找结核杆菌及结核菌培养。</p>
需做检查：	<p>　　本病主要根据临床表现进行明确，如果阴经出现"肉芽肿"样改变，则需要警惕本病的可能性，可以取溃疡分泌物直接涂片或结核菌培养可找到结核杆菌，一旦明确有结核杆菌生长，则可确诊本病。也可以局部活检，病理检查可以见干酪样坏死的特征性病理改变则可确诊。</p>
疾病预防：	<p>　　1)消灭传染源：建立结核病监测网络，及时发现病人，积极彻底治疗，可迅速控制传染源。有效的化疗虽然需数月才能使痰菌阴转，但2周内可使患者的传染性降低到几乎消失。</p><p>　　2)保护易感人群：接种卡介苗是预防结核病最有效的办法，新生儿出生时即接种，以后每5年补种，直至15岁。接种卡介苗有划痕法和皮内注射法两种。在青少年中，对结素试验阳性者，可采用INH化学性预防，每日300mg，持续半年到1年。</p><p>　　3)切断传播途径：活动期病人带口罩，不随地吐痰，防止大笑和情绪激昂的讲话：保持室内通风，空气清洁，紫外线照射消毒等，都是切断传播途径的有效手段。</p>
并发症：	<p>　　阴茎海绵体受累时，阴茎勃起弯曲和疼痛，有时可形成瘘管。结核杆菌可以经尿道上行性感染影响膀胱、输尿管、肾脏，导致膀胱结核、输尿管结核、肾结核，可以出现血尿、脓性尿以及尿频等改变，同时可并发输尿管堵塞(称作肾自截)、膀胱挛缩，使膀胱容积减小，并发严重的尿频。</p>
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