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`*`疾病内容：	<p>　　阴囊坏疽(gangrene of scrotum)是一种极严重、少见的急性阴囊感染性疾病，起病急，发展快，病情重。由于细菌侵入而引起感染暴发，并导致阴囊血管栓塞，在2天内甚至10h内即可发生阴囊坏疽。若诊断不及时，处理不当，可危及患者生命。</p>
疾病鉴别：	<p>　　主要是与阴囊急性蜂窝织炎、阴囊丹毒和阴囊象皮肿鉴别，早期鉴别往往不易，他们通常都是以皮肤发红、肿胀、充血、疼痛为主要表现，如果C-反应蛋白以及血象增高，应积极进行抗感染治疗，当出现阴囊皮肤呈紫黑色，甚至坏死脱落，致睾丸精索裸露时，提示病变加重，此时则不难鉴别。</p>
疾病原因：	<p>　　(一)发病原因</p><p>　　本病是由球菌、杆菌、厌氧菌等多种细菌混合感染引起的一种阴囊皮下组织急性感染。常见的革兰阳性球菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、粪链球菌等。革兰阴性杆菌有大肠埃希杆菌、克雷白杆菌属、变形杆菌属等，厌氧菌主要为类杆菌属。各类细菌的迅速增殖均发生在浅筋膜层，感染沿筋膜面传播并产生皮下组织的闭塞性动脉内膜炎而导致组织坏死。</p><p>　　(二)发病机制</p><p>　　病原菌侵入途径：病原菌主要经以下3个途径侵入。①由阴囊皮肤直接侵入，常继发于阴囊皮肤的损伤或感染;②尿道感染(主要是尿道周围腺体的感染)向周围发展，穿破Buck筋膜后沿阴茎囊的Darto筋膜、腹壁的Scarpa筋膜蔓延;③肛周脓肿向周围蔓延或腹膜后感染沿阴茎阴囊的筋膜蔓延。糖尿病、肝硬化、营养不良等是本病的易患因素。</p>
常见症状：	<p>　　本病发生于任何年龄，发病急骤，常于夜间发病，病人由于剧烈疼痛而惊醒。初期病变局部红肿、剧痛。在数小时至数天出现阴囊皮肤及皮下组织坏死。皮肤坏死后疼痛常可缓解，这可能与末梢神经被破坏有关。病变常局限于阴囊、阴茎的皮肤及皮下组织，严重者可蔓延到腋下。深度可达阴囊全层。由于白膜的屏障作用，睾丸一般不被波及。体格检查早期可见局部红肿及强烈触痛，有时可于皮下触到捻发音。随着病情进展阴囊皮肤出现片状坏死区域，呈黑色，有浆液渗出，进一步发展成为脓液。全身症状主要表现为高热、寒战等感染中毒性休克症状，如不及时治疗可导致死亡。</p><p>　　根据典型临床表现，诊断本病并不困难，关键是要认识到本病发病急、迅速发生阴囊坏死和全身中毒症状重等特点。在诊断中应注意寻找尿道狭窄感染、肛周感染等原发感染灶。</p>
需做检查：	<p>　　1.血常规检查：由于本病通常是由于细菌感染直接导致，故血中白细胞明显增多，同时还可以见到细胞核左移。</p><p>　　2.ESR、C-反应蛋白：由于有明显感染存在，故ESR是增快的，C-反应蛋白明显增高。</p><p>　　3.创面分泌物培养：可培养出两种以上致病菌可以确诊本病。</p>
疾病预防：	<p>　　本病是由球菌、杆菌、厌氧菌等多种细菌混合感染引起的一种阴囊皮下组织急性感染。平常应注意阴部的清洁，但别是在合并有阴囊炎以及阴囊毛囊感染时应进行积极的治疗，早期有效的抗感染治疗，可以避免上述炎症进一步加重诱发阴囊坏疽的发作。</p>
并发症：	<p>　　阴囊坏疽，提示病情均严重，故一旦确诊则需要进行积极治疗，以防止感染加重引起全身中毒反应综合症。同时可合并中毒性心肌炎和感染性休克，出现感染性休克可以直接危及生命，同时预后不良，所以本病治疗的重点是早期、快速、足量给予抗生素，以最大程度减少上述并发症的出现。</p>
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