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`*`疾病内容：	<p>　　听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80～95%。多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下者少见，儿童单发性听神经瘤非常罕见，迄今为止，均为个案报道。无明显性别差异。左、右发生率相仿，偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。</p>
疾病鉴别：	<p>　　听神经瘤应和面神经瘤相鉴别：面神经瘤少见，它可发生于面神经从脑干到神经-肌肉接头处的任何部位，发生在桥小脑角(CPA)和内听道(IAC)内时，其临床表现酷似听神经瘤。面神经瘤的临床特征有赖于病变的部位和范围，尽管有急性面瘫和波动性面瘫病例的报道，但最常见的临床症状仍是缓慢的进行性面神经麻痹。感音神经性耳聋、眩晕、耳鸣可能是位于CPA和IAC内肿瘤的临床症状。此外尚有舌前2/3味觉障碍、面部抽搐、眼干、口干等症状。</p><p>　　当面神经瘤生长在CPA或IAC内时，面神经麻痹不常见。MRI和CT不能鉴别位于CPA或IA C内的面、听神经瘤。有听神经瘤的一些症状、面部轻瘫或瘫痪、面部痉挛和味觉障碍等。应考虑面神经瘤的可能。</p><p>　</p>
疾病原因：	<p>　　听神经瘤多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少。</p>
常见症状：	<p>　　1.早期耳部症状</p><p>　　肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。</p><p>　　2.中期面部症状</p><p>　　肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。</p><p>　　3.晚期小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状</p><p>　　肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。</p>
需做检查：	<p>　　1.放射学检查</p><p>　　(1)颅骨X线片岩骨平片见内耳道扩大、骨侵蚀或骨质吸收。</p><p>　　(2)CT及MRI扫描 CT表现为瘤体呈等密度或低密度，少数呈高密度影像。肿瘤多为圆形或不规则形，位于内听道口区，多伴内听道扩张，增强效应明显。MRIT1加权像上呈略低或等信号，在T2加权像上呈高信号。第四脑室受压变形，脑干及小脑亦变形移位。注射造影剂后瘤实质部分明显强化，囊变区不强化。</p><p>　　2.神经耳科检查</p><p>　　由于病人早期仅有耳鸣、耳聋，常在耳科就诊。常用的是听力检查及前庭神经功能检查。</p><p>　　(1)听力检查有4种听力检查方法可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍听力测验，第Ⅰ型属正常或中耳疾病;第Ⅱ型为耳蜗听力丧失;第Ⅲ、Ⅳ型为听神经病变音衰退阈试验。如果音调消退超过30dB为听神经障碍，短增强敏感试验积分在60%～100%为耳蜗病变，双耳交替音量平衡试验有增补现象的属耳蜗病变，无增补现象的属中耳或听神经病变。</p><p>　　(2)前庭神经功能检查听神经瘤多起源于听神经的前庭部分，早期采用冷热水试验几乎都能发现病侧前庭神经功能损害现象、反应完全消失或部分消失。这是诊断听神经瘤的常用方法。但由于从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时位于较浅部，容易受大型桥脑小脑角肿瘤的压迫，健侧的前庭功能也有10%左右病人可以受损。</p>
疾病预防：	<p>　　听神经瘤是良性肿瘤，早诊早治效果好。耳鸣是听神经瘤的首发症状，只要耳鸣象秋蝉的叫声，应立即找专科医生诊治。到目前为止，仍未发现进食某种食物或药物能使肿瘤缩小或消失。</p><p>　　1、因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，刺激性食品，海鲜产品以及热性食品等。听神经瘤患者平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒。</p><p>　　2、适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。慢跑法天天慢跑15分钟，对患者的康复保健及预防听神经瘤大有好处。</p><p>　　3、重视病情患者应保持心情明星，切忌冲动、生气，抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。</p><p>　　4、起居有节听神经瘤的预防发作就应留意生活、饮食。</p>
并发症：	<p>　　中年前后出现听力障碍的患者如无其他原因如外伤，中耳炎等，均应想到是听神经鞘瘤，应及早到医院就诊。</p><p>　　听神经瘤位于小脑桥脑角，病程长，首发症状几乎都是听神经本身的障碍包括头昏，眩晕，单侧耳鸣及耳聋，耳鸣为高音调，似蝉鸣或汽笛声，并为连续性，常伴听力减退。</p><p>　　听神经瘤术后病发症有这几点：1、感染：包括颅内感染或肺部感染/泌尿系统感染。2、脑干继发性损伤：术后再出血压迫脑干(如上述)或脑干水肿或小脑水肿压迫脑干等，导致脑干继发性损伤，严重者可能导致偏瘫、昏迷、呼吸和血压不稳。3、脑积水：由于小脑水肿导致脑脊液循环受阻可能引起阻塞性脑积水延误。4、面瘫：是听神经瘤术后最常见的并发症，表现为嘴歪眼睛闭合不全，影响外貌。</p>
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