关节脱位(dislocation of joints)是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位。 关节脱位后,关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤,另外关节周围肿胀,可有血肿,若不及时复位,血肿机化,关节粘连,使关节不同程度丧失功能。
本病诊断较容易,临床上最主要是鉴别是否有合并损伤的存在,最常见的是骨折。如肩关节有脱位病例约30~40%合并大结节骨折,也可发生肱骨外科颈骨折,或肱骨头压缩骨折,故在诊断需应对患者的临床表现做出详细的分析,如怀疑骨折的存在,需进行X线检查,X 线检查可明确诊断。
本病多数是外伤性脱位,其次还有先天性和病理性脱位。常见的关节脱位有:肘关节脱位、肩关节脱位、髋关节脱位和下颌关节脱位等。关节脱位只有当关节囊、韧带和肌腱等软组织撕裂或伴有骨折时方能发生脱位。具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。
对本病的诊断有以下几个要点:
(1)有明显外伤史。
(2)临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹性固定及关节盂空虚, 以及由此所导致的功能障碍。
(3)X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无骨折及移位。
关节脱位的诊断并不困难,一般根据其病史和临床表现,以及简单的体格检查便可做出诊断,但临床上应用辅助检查能够更清楚地了解脱位的情况,包括诊断是否对周围骨头有损伤。
X线检查:确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等有重要的作用。
本病最常合并骨折、神经损伤等。如肩关节有脱位病例约30~40%合并大结节骨折,也可发生肱骨外科颈骨折,或肱骨头压缩骨折,有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱,愈合不佳可引起习惯性脱位。肱二头肌长头肌腱可向后滑脱,造成关节复位障碍。腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉,引起神经功能障碍,也可以损伤腋动脉。因此在检查时应注意有无其它合并损伤。