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`*`疾病内容：	<p>　　棘突滑囊炎是其背部皮下组织深层可继发形成滑囊结构，以腰骶部最为该滑囊国内名称较多，有棘突滑囊、棘上滑囊、棘上韧带滑囊、棘上韧带后滑囊、棘突皮下滑囊和脊柱后突畸形处皮下滑囊等。考虑到骶椎棘突退化融合成骶正中嵴、下腰段缺乏棘上韧带、骶椎没有棘上韧带，本文定义为下背部皮下滑囊炎，亦可称为腰(骶)背部皮下滑囊炎。</p>
疾病鉴别：	<p>　　滑囊炎最多发生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎)，其他常见发病部位有肱骨鹰嘴(矿工肘)，髌前(主妇膝)或髌上，跟腱(跟腱滑囊炎)，髂耻部(髂腰部)，坐骨部(裁缝或织工臂)，大转子和第一跖骨头(圹囊炎)。其主要的临床表现主要有以下几种情况：</p><p>　　急性滑囊炎</p><p>　　慢性滑囊炎的治疗的特征是疼痛，局限性压痛和活动受限。如为浅部滑囊受累(髌前及鹰嘴)，局部常红肿，化学性(如结晶所致)或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛，局部皮肤明显发红、温度升高，发作可持续数日到数周，而且多次复发。异常运动或用力过度之后能出现急性症状。</p><p>　　慢性滑囊炎</p><p>　　慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。由于滑膜增生，滑囊壁变厚，滑囊最终发生粘连，形成绒毛、赘生物及钙质沉着等。因疼痛，肿胀和触痛，可导致肌肉萎缩和活动受限。在痛风的炎症急性发作期，鹰嘴和髌前滑液囊中可析出结晶。</p><p>　　肩峰下滑囊炎</p><p>　　肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表现为肩部局限性疼痛和压痛。尤其在外展50°~130°时更加明显。肩峰下滑囊炎和钙化性冈上肌肌腱炎，从临床上和X线检查上都很难区别。后者可能是部分或全部撕裂的结果，或由释放结晶所致。</p><p>　　损伤性滑囊炎</p><p>　　损伤性滑囊炎较多见，呈慢性。常在骨结构突出部位，因长期、反复摩擦和压迫而引起，如瘦弱的老年妇女久坐可发生坐骨滑囊炎;跪位工作者可发生髌前滑囊炎;鞋子过紧可引起跟后滑囊炎等。病理表现为滑膜充血、水肿，呈绒毛状。滑液增多并充盈滑囊，可致滑囊壁增厚和纤维化。急性滑囊炎常在慢性滑囊炎基础上突发，损伤力量较大时。可伴有血性滑液渗出。</p><p>　　感染性滑囊炎</p><p>　　感染性滑囊炎由于感染病灶带来的致病细菌，可引起化脓性滑囊炎，并可引起周围组织蜂窝组织炎，破溃后常残留窦道。</p><p>　　痛风性滑囊炎</p><p>　　痛风性滑囊炎易发生于鹰嘴和髌前滑囊，滑囊壁可发生慢性炎症性改变，并有石灰样沉淀物沉积。患者多有慢性损伤史和与致病相关的职业史。关节附近的骨突处有呈圆形或椭圆形，边缘清楚大小不等的肿块。急性者疼痛、压痛明显，慢性者则较轻，患肢可有不同程度的活动障碍。浅表性滑囊可测出有波动感，深部滑囊或因囊内压较高时常不易触及波动，穿刺可得黏液或血性黏液。若继发感染，则可有红、肿、热、痛表现。</p>
疾病原因：	<p>　　腰骶部负重载荷和活动范围大，先天变异和发育缺陷发生率高，容易出现退行性改变，受到损伤的机会多，故急性和慢性损伤是下背部皮下滑囊炎的主要原因.分析多种机制可引起下背部皮下滑囊炎：(1)外伤、手术等致滑囊结构急性损伤，囊壁充血、水肿、渗出、过度分泌，使囊腔充盈扩大;(2)长期弯腰工作、腰背屈伸活动过多、下背部软组织薄弱、腰椎后突畸形、腰椎失稳等情况下，滑囊结构受到来自腰椎棘突、骶正中嵴、腰椎棘上韧带、竖脊肌(腱)和腰背筋膜后层的异常磨损、挤压和牵拉，滑膜增生、肥厚、充血、水肿、分泌增多或渗出，使滑囊积液膨胀;(3)局部反复多次按摩、针刺或异物存留等也可直接刺激滑囊结构而发生炎性反应，致使囊腔液体聚集;(4)滑膜内皮细胞随着年龄增大而发生绒毛增殖，引起滑液过度分泌，导致滑囊积液膨大。</p>
常见症状：	<p>　下背部皮下滑囊炎主要见于成人，以中老年居多，女性发病率略高于男性，病程从数天至数年不等[6]。主要表现为下背部正中区域酸痛、压痛，弯腰时加重，病变较大时出现局部隆起并可触及囊性肿物，一般皮肤无红肿及发热现象。</p><p>　　MRI特征 (1)位于腰(骶)段背侧中部浅筋膜深层，皮肤与腰椎棘上韧带和/(或)腰背筋膜后层之间;(2)矢状位和横轴位表现为条带状、长梭形或分房状囊性病变，急性期边缘欠清，慢性期边缘较清;(3)范围不一，两侧对称或不对称，少数向上或向下延伸超出腰(骶)段;(4)多呈长T1、长T2水样信号，少数为血性积液信号;(5)多伴有腰(骶)椎其他相关结构病变。</p><p>　　下背部皮下滑囊炎虽不是严重疾患，但其下背部疼痛症状可影响患者的日常生活活动，一些病例甚至呈现反复或慢性发病过程，应当引起足够重视。该病临床诊断存在一定难度，尤其是病变较小时常被漏诊或误诊。MRI对下背部皮下滑囊炎做出明确诊断，有助于临床客观评价下背部疼痛的原因，完整理解腰(骶)部疾患的症状和体征，正确治疗下背部皮下滑囊炎和腰(骶)部其他疾病，避免腰(骶)部疾患治疗不当诱发或加重下背部皮下滑囊炎.</p>
需做检查：	<p>　　滑囊是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑液。少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间。凡摩擦力或压力较大的地方，都可有滑囊存在，其作用主要是有利于滑动，从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。许多关节的病变都可以引起该病。</p>
疾病预防：	<p>　　预防</p><p>　　注意卫生</p><p>　　加强劳动保护，养成劳作后用温水洗手的习惯。</p><p>　　注意休息</p><p>　　休息是解决任何关节疼痛的首要方法，所以应让关节得到很好的休息。</p><p>　　冰敷</p><p>　　如果关节摸起来很烫，可以使用冰敷的方法。以10分钟冰敷，10分钟休息的方式交替。只要关节仍是热的，就不要用热敷。</p><p>　　冰热交替</p><p>　　假如急性肿痛减弱，且热已消除，就可以冰热敷交替的方法来治疗，即冰敷10分钟后热敷10分钟，如此反复。</p><p>　　摆动疼痛的手臂</p><p>　　如果疼痛的部位在手肘或肩膀，建议将手臂自由地摆动，以缓解疼痛。</p><p>　　保健贴士</p><p>　　如跪位工作者的髌前滑囊炎、瘦弱的老年妇女久坐后发生坐骨结节滑囊炎;鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等。</p><p>　　【注意】</p><p>　　尖头欧版鞋由于鞋面较窄，长期穿这种鞋，双脚受到挤压、摩擦，易造成女性患滑囊炎、拇外翻畸形等疾病，严重的患者关节脱位，需要手术治疗。但这种病短期内不会显现出来。</p><p>　　【饮食原则】</p><p>　　1、宜食活血化淤、芳香开窍的食物，如三七、山楂、藿香、薤白、荠菜等。</p><p>　　2、多食新鲜蔬菜、水果、豆类。</p><p>　　3、病程后期宜食补气益血、滋补肝肾等含营养的食物，如葡萄、黑豆、枸杞子、桂圆、龟肉等。</p><p>　　4、避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。</p><p>　　5、忌食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺激之品。</p>
并发症：	<p>　　滑囊炎多次发作或反复受创伤之后，可发展成慢性滑囊炎。发作可持续数日到数周，而且多次复发。异常运动或用力过度之后能出现急性症状。由于滑膜增生，滑囊壁变厚，滑囊最终发生粘连，形成绒毛，赘生物及钙质沉着等。因疼痛、肿胀和触痛，可导致肌肉萎缩和活动受限。三角肌下，尤其是冈下肌腱滑囊的钙质沉着可为X线片所证实。感染性滑囊炎可并发周围组织蜂窝组织炎;痛风性滑囊炎可并发石灰样沉淀物沉积。</p>
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