喙突与胸小肌的后方通过到上肢的神经血管束。Wright在1945年就发现正常人当上肢过度外展时出现神经血管束的压迫,这是因为神经血管束被拉紧同时又受胸小肌的压迫所致。受压的部位在锁骨下动脉过渡到腋动脉的部分。在解剖标本与在手术台上都可以证明这种压迫的机理。
胸小肌综合征与颈肋综合征、前斜角肌综合征、肋锁综合征、以及过度外展综合征,现在统称为胸廓上口综合征。本症需与神经根型颈椎病的区别,可用Procaine液在压痛点(前斜角肌着点)进行封闭,若为颈椎病,局部封闭后症状消失,若为胸廓上口综合征,则锁骨上动脉、锁骨上静脉受压症状不变。
本病作为胸廓上口综合征的一种,还需与下列病症鉴别:腕管综合征、尺神经管综合证、肩腱袖病、肢端感觉异常、颈椎病、脊髓空洞症、肌萎缩性侧索硬化症、进行性肌萎缩及肺沟瘤综合征(肺尖叶瘤累及臂丛、肺尖可见阴影)等。
在正常情况下,上肢过度外展虽然血管神经束受压,但并不表现症状。而当喙突(在人类,喙突从肩胛骨向上向内延伸,然后向前向外弯曲)骨折畸形愈合或胸小肌增厚时就会出现症状。这是因为神经血管束被拉紧同时又受胸小肌的压迫所致。受压的部位在锁骨下动脉过渡到腋动脉的部分。
一、症状:
本病好发于肌肉发达、矮胖、颈粗的青年人,多于工作时发病。手与手指胀满感,前臂与手指有麻木及麻刺感。
二、体征:
最明显的体征是在喙突下胸小肌压痛,在此处加压后可使前臂、手、手指麻木、麻刺等症状重复出现。患肢过度外展可阻断桡动脉的搏动。
本病依据临床表现一般可做出诊断,辅助检查手段多采用胸部X线检查,用X线检查可以发现较一般情况下为大的胸小肌等压迫神经的现象。它是临床早期发现、早期诊断和鉴别诊断某些疾病最有效的手段之一。随着X线检查和诊断经验积累、设备的不断改进和新技术的应用,X线检查在疾病诊断中已成为不可缺少的工具。
本病患者可出现喙突下胸小肌压痛,在此处加压后可使前臂、手、手指麻木、麻刺等,手与手指胀满感,前臂与手指有麻木及麻刺感。最明显的体征是在喙突下胸小肌压痛,在此处加压后可使前臂、手、手指麻木、麻刺等症状重复出现。患肢过度外展可阻断桡动脉的搏动。