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`*`疾病内容：	<p>　　距骨骨折较少见，多由直接暴力压伤或由高处堕落间接挤压所伤。后者常合并跟骨骨折。距骨骨折，易引起不愈合或缺血性坏死，应及早诊治。距骨骨折与脱位是足部常见的损伤。其预后并不十分理想。必须了解其损伤机理及其解剖，才能取得满意的治疗效果。</p>
疾病鉴别：	<p>　　本病由于临床表现不具有特征性，故需与具有与其相似症状表现的疾病进行鉴别，最常见的是与单纯踝关节扭伤相鉴别。</p><p>　　另外还需对距骨骨折的部位进行鉴别诊断。距骨骨折脱位分为距骨颈骨折和距骨后突骨折。距骨颈骨折脱位的类型按改良的Hawkin’s分类分为Ⅰ型，距骨颈骨折无脱位;Ⅱ型，距骨颈骨折合并距下关节脱位;Ⅲ型，骨折合并距骨体脱位，即胫距关节和距下关节脱位;Ⅳ型,距骨颈骨折合并距舟关节脱位和距骨体脱位。</p>
疾病原因：	<p>　　引起距骨骨折的原因：</p><p>　　(1)距骨颈部及体部骨折：多由高处坠地，足跟着地，暴力沿胫骨向下，反作用力从足跟向上，足前部强力背屈，使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间，造成距骨体或距骨颈骨折，后者较多。如足强力内翻或外翻，可使距骨发生骨折脱位。距骨颈骨折后，距骨体因循环障碍，可发生缺血性坏死。</p><p>　　(2)距骨后突骨折：足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致。</p>
常见症状：	<p>　　一、症状</p><p>　　距骨居于胫腓骨与跟、舟骨之间，是足部主要负重骨之一，对踝关节的活动有非常重要的作用。距骨脱位较骨折更多见。距肌的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处，如骨折或脱位后营养血管供给断绝，复位后距骨坏死率可高达95%以上。</p><p>　　二、诊断</p><p>　　1、询问伤情</p><p>　　包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。</p><p>　　2、全面体检</p><p>　　注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。</p><p>　　3、X线检查</p><p>　　除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。</p>
需做检查：	<p>　　1、询问伤情</p><p>　　包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。</p><p>　　2、全面体检</p><p>　　注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。</p><p>　　3、X线检查</p><p>　　除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。</p>
疾病预防：	<p>　　距骨骨折比较少见,但是由于距骨自身的特点,并发症比较多.最常见的就是距骨坏死.,骨折早期2个月内保持患肢的稳定,避免负重是预防坏死的最重要的.本病是由于外伤性因素引起，故注意生产生活安全，避免创伤是预防本病的关键。同时应注意应积极进行治疗且彻底清创，防止感染和创伤性关节炎。</p>
并发症：	<p>　　本病主要的并发症有以下几个：</p><p>　　1、距骨缺血性坏死</p><p>　　距骨骨折以坠落伤常见。距骨因处于足弓着力的顶点，坠落时受上下方向力的冲击,极易破裂。破裂后，受距舟和距跟韧带等牵拉，使骨块易向前后或侧面翻转移脱位，加上附着的软组织的破坏，稳定性极差，且供血系统的破坏易导致骨块缺血性坏死。</p><p>　　2、创伤性关节炎</p><p>　　距骨的6个关节面中任一关节面关节软骨破坏及关节面不整均可日后导致创伤性关节炎，但其发生率各家的报道不尽一致。一旦发生，关节融合是惟一选择。一般不提倡切除距骨体行胫跟融合术，因其短缩了肢体并有足畸形，影响功能。</p><p>　　3、畸形愈合</p><p>　　距骨畸形愈合有背伸与内翻两种。有学者用切除背侧鹰嘴的方法，取得满意的疗效。内翻畸形易发生于II型距骨颈骨折早期采取保守治疗无效时，此外，用来固定的螺钉压迫骨质也会导致此畸形。内翻畸形会直接致距下关节活动受限。以前的治疗仅限于行关节固定，其疗效也不可预知。有学者建议缩短距骨外柱获内柱的长度来纠正内外翻的畸形。骨畸形愈合最有效的治疗便是预防，一旦发生，若患者无法行关节融合术，则只能将不连接的骨切除。</p>
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