慢性损伤是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动的损伤。因此,长期低头工作,头经常处于前屈的姿势,使颈椎间盘前方受压,髓核后移,刺激纤维环及后纵韧带,从而产生不适症状。
本病应与颈椎病鉴别,其症状常为颈椎病的早期表现,鉴别诊断主要依赖X线平片。
颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎,增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出,韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳,松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓,椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。
(一)发病原因
由于超时限活动损伤或急性颈部损伤未得到良好治疗所致。
(二)发病机制
本病多见于从事打字、财务、雕刻、刺绣等需长期低头工作的人员。由于颈部肌肉过度疲劳,造成少量肌肉纤维的撕裂,发展到一定程度后就会引起症状;尚可以由于肌肉无力,使重力直接转到筋膜或韧带上而造成筋膜或韧带的牵拉撕裂伤;也可以起源于急性颈部软组织损伤未得到良好治疗而导致局部软组织纤维化及瘢痕形成,使组织失去弹性,易发生进一步的损伤。
部分患者有急性颈软组织损伤史,在急性期症状消退后,仍有反复发作的颈部疼痛和不适。疼痛可向背、肩甚至上肢放射。在颈根部斜方肌及风池穴处有压痛点,范围常较广,而软组织无明显肿胀。颈部活动轻度受限,有时可伴头痛,甚至视力模糊等症状,神经系统无异常发现。
依据病史,临床表现及X线检查,即可确诊。
颈椎X线平片一般无异常,但也可发现颈椎生理性前凸减轻或消失,颈椎僵直,个别人有颈椎椎间隙狭窄和轻度骨质增生等。