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`*`疾病内容：	<p>　　手部最常见的韧带损伤是拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤，常造成拇指对指力和精细指捏能力丧失。1961年Weller就确认这是滑雪运动中特别常见的一种损伤，Cantero、Reill和Karutz的资料分别有53%和57%系滑雪所致，因此，这种损伤又称为滑雪拇指。</p><p>　　拇指掌指关节是单一的铰链式关节，平均屈伸活动为10°～60°。关节旋转轴为偏心性，关节囊两侧各有2个强有力的侧副韧带加强，即固有侧副韧带和副侧副韧带，维持关节的被动稳定性。</p><p>　　固有侧副韧带从第1掌骨小头的背外侧向远掌侧行走，止于近节指骨基部的外侧结节，宽4～8mm长12～14mm，相当厚，能承受30～40kg的外力。副侧副韧带从第1掌骨髁上固有侧副韧带的掌侧起，部分越过掌侧籽骨，至掌侧纤维软骨，于关节伸直位时紧张。</p>
疾病鉴别：	拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤鉴别关节是中、近节指骨头和远、中节指骨底构成的滑囊关节，只能做屈伸活动。关节两侧有桡侧副韧带和尺侧副韧带加强关节囊。侧副韧带损伤多由于手指受侧方应力所致，桡侧多于尺侧。非手术治疗效果并不肯定，结果常造成松弛的侧副韧带及不稳定的关节，因此一旦损伤后出现关节的侧方不稳定，即有手术修复的指征。
疾病原因：	(一)发病原因　　多由于拇指用力外展，旋转和过伸而引起。　　(二)发病机制　　拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤可由拇指于用力外展、旋转和过伸所致。在滑雪损伤时，多由不正确的握雪杆滑行所致;打球时，尤其是在接球时，可能为球的直接创伤所致;使用手杖也可致慢性损伤。在手着地跌倒时，处于外展位的拇指使尺侧侧副韧带过度负重，而滑雪杆柄在拇指和食指之间更加重了这种负重(图2)。韧带损伤的程度主要取决于作用力的方向、作用力作用瞬间拇指所处的位置和关节所受的压力。　　外力所致侧副韧带断裂一般有3种类型(图3)：　　1.远侧止点附近断裂。　　2.远侧小骨片撕脱。　　3.韧带中间断裂。
常见症状：	<p>　　有典型的外伤史，拇指掌指关节的损伤侧疼痛、肿胀，大多伴有局部皮下青紫，运动明显受限。局部明显压痛，特别是掌指关节侧方运动时可引起剧烈疼痛。</p><p>　　通常情况下，拇指掌指关节向外翻约25°，即是侧副韧带断裂的可靠征象。如果关节能在伸直位侧翻，表明掌板和侧副韧带均已断裂;如轻度屈曲的关节外翻约20°，表明仅有侧副韧带损伤。陈旧性韧带损伤者，在瘢痕区行走的皮神经常引起放射性疼痛。</p><p>　　拍摄拇指掌指关节正、侧位X线片，伴有骨性韧带撕脱时，可以确定骨片的大小和部位，为临床治疗方法的选择提供参考。</p><p>　　典型的外伤史，拇指掌指关节损伤侧疼痛、肿胀、皮下青紫，功能障碍。局部压痛，运动可引起剧疼，X线检查，可见有撕脱的骨折片。</p>
需做检查：	<p>　　1、无实相关验室检查。</p><p>　　2、拇指掌指关节正、侧位X线片，可发现带有撕脱的骨折片。</p><p>　　X线检查发现因韧带牵拉引起的撕脱骨折。</p><p>　　3、磁共振注意各层面显示的组织结构完整性，特别是异常信号。</p><p>　　4、关节镜检查有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤，骨软骨骨折。</p><p> </p>
疾病预防：	日常生活中应做到以下几点：第一、运动前要做好热身活动，使关节热先起来;第二、不要在疲劳状态下进行运动，这样反应迟钝，动作不容易协调;第三、加强肢力量的练习，保证关节的稳定和灵活;第四、在运动中，要防止粗野动作造成意外损伤。第五、注意膝关节的保暖，每天可定时进行关节的热敷和按摩。第六、避免关节的过度劳累，第七、身体过于肥胖者应减轻体重。第八、进行体育锻炼时应避免超负荷。
并发症：	<p> 肿胀外伤后局部出现肿胀,72小时后达到高峰,之后肿胀逐渐消退。出现肿胀后应抬高患肢，最好高于心脏平面，适当给予冰敷，促进肿胀消退。</p><p> 肌肉萎缩肢体一旦固定或缺乏运动就会发生肌肉萎缩，通过肌肉的主动搜索可以减轻肌肉萎缩的程度，具体方法为：如果关节可以活动，可以做肌肉的等长收缩(即肌肉用力但肢体不会产生动作)及等张收缩(肌肉用力且产生动作)，如果关节被固定住，则可以进行等长收缩的锻炼。</p>
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