软骨外胚层发育不全(chondroectodermal dysplasia) 于1940年首先由Ellis和Van Creveld报道,故常称为Ellis-Van Creveld综合征,多在亲属通婚的家庭中有较高的发病率,属常染色体隐性遗传,中胚层和外胚层组织均受累,常伴随先天性心脏病。
一、侏儒症 凡身高低于同一种族、同一年龄、同一性别的小儿的标准身高的30%以上,或成年人身高在120厘米以下者,称为侏儒症或矮小体型。侏儒症由于多种原因导致的生长激素分泌不足而致身体发育迟缓。侏儒症病因可归咎于先天因素和后天因素两个方面。先天因素多由于父母精血亏虚而影响胎儿的生长发育,多数与遗传有关,一般智力发育正常。
二、呆小病脑下垂体功能不全软骨发育不全 机体发育障碍病。因甲状腺机能低下而引起。患者智力低下,精神发育缓慢,皮肤有面团状浮肿,即粘液性水肿,由于骨化过程延缓,身体异常矮小。
患者出生时即出现侏儒外观,其特征是软骨发育不良、多指、外胚层组织发育不良,影响头发、牙齿、指甲的生长,以及出现先天性心脏病。
1.软骨发育不良 表现为上、下肢长骨缩短,远侧节段比近侧节段严重,故膝与肘以下的长骨更短。对躯干的影响不大,故形成侏儒。胫骨近侧端扩张,变尖,骨骺发育差,并偏内侧滑移。在胫骨近侧干骺端内侧有骨疣突出,腓骨短,与软骨发育不全不同,小腿呈现膝外翻,髌骨同时向外移位。桡骨头常脱位,指骨很短,这是由于指骨无骨化中心。腕骨和尺、桡骨可融合;股骨和肱骨呈弓形,短而厚;肋骨短,故胸廓可长而窄。头颅正常。多指是典型特征,多见于尺侧,桡侧多指较少见。
2.外胚层组织发育不良 表现为指甲发育不良,指甲小,呈匙形,背侧呈凹形。牙齿萌出迟,不规则,呈尖形,咬合不良。上颌牙龈垫融合。上唇的龈唇沟闭合。并有秃发等。
3.中胚层缺陷 表现为先天性心脏病,常见房间隔缺损或室间隔缺损。二尖瓣狭窄,心脏可能为3室或2室。
患者智力正常,有时可伴存其他畸形,如睾丸未降、腭裂等。
本病的主要矮短特点是膝部以下的胫、腓骨和肘以远的尺、桡骨短缩所造成的。故根据临床外观及X线检查一般鉴别并不困难。
1. 脊柱四肢可行X线检查,可见膝、肘部以下长骨短缩明显。
2. 根据临床表现,如:软骨发育不良 表现为上、下肢长骨缩短,远侧节段比近侧节段严重,故膝与肘以下的长骨更短。.外胚层组织发育不良 表现为指甲发育不良,指甲小,呈匙形,背侧呈凹形。中胚层缺陷 表现为先天性心脏病,常见房间隔缺损或室间隔缺损。二尖瓣狭窄,心脏可能为3室或2室。以上表现可以进行彩超检查、核磁共振检查等。
1. 在怀孕早期(3个月之前)尽量别在电脑前微波炉等磁场强的地方坐太长时间,因这时的胎儿还不稳定各个器官还正在成形阶段,很可能造成孩子的畸形。
2. 应注意母亲妊娠期特别是在妊娠早期保健,如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接触放射线及一些有害物质。在医生指导下用药,避免服用对胎儿发育有影响的药物,如抗癌药、甲糖宁等。积极治疗原发病,如糖尿病等。注意膳食合理,避免营养缺乏。防止胎儿周围局部的机械性压迫。总之,为预防先天性心脏病, 就应避免与发病有关的一切因素。