桡骨小头骨骺分离多因跌倒时肩关节外展,肘关节伸直并外翻,桡骨小头撞击肱骨小头引起的,常见于儿童肘部关节损伤。
本病需与桡骨小头脱位相鉴别,X线检查可资鉴别。
桡骨小头脱位主要表现为双侧肘部不对称,有时伸或屈肘关节时出现弹响或活动受限。尺骨弯曲方向与脱位类型有关,如桡骨小头前脱位,尺骨则向前方凸起;桡骨小头后脱位时,尺骨则向后凸出;外侧脱位时尺骨则向外侧凸出。当桡骨小头前脱位时,肘关节屈曲范围变小,肘窝处可扪及脱位的桡骨小头,当桡骨小头后脱位时肘关节不能完全伸直,肘后方可扪及突起的桡骨小头。X线片显示,肘关节侧位片上桡骨干纵轴线与肱骨头不发生交叉,桡骨头呈圆顶形,桡骨颈与肱骨小头形成关节,接触部位可发生压迹。
桡骨小头骨骺分离多因跌倒时肩关节外展,肘关节伸直并外翻,桡骨小头撞击肱骨小头引起的,其损伤机制与桡骨头骨折相似。多属Salter-HarrisⅡ型和Ⅰ型损伤。
本病可分为4型:Ⅰ型:歪戴帽型,约占50%左右;Ⅱ型:压缩型;Ⅲ型:碎裂型;Ⅳ型:压缩骨折型。
本病的辅助检查主要是X线检查,同时有以下三点需注意:
1、桡骨远端骨骺分离多向背侧或掌侧移位,X 线正位片多见不到骨骺分离,只有侧位片才能看到。对此,摄片时首先应摆正患儿体位,其次可加照不同角度的体位片;
2、轻微的骨骺分离,骨骺移位不明显,此时X线片上只见轻微皮质皱起、成角。对此应仔细读片,以防止漏诊。
3、干骺端如发现有异常高密度影时,应加照健侧腕关节片进行对比,如健侧无此改变,即可诊断骨骺分离;并建议患儿定期复查,如有骨痂形成,则可明确诊断。
1、避免对桡骨小头骨的保护,避免肩关节外展肘关节伸直并外翻桡骨小头撞击肱骨小头等因素。
2、如果出现患处的疼痛、肿胀表现的话,应该及时进行患处的X光线、核磁共振检查等,及早的确定是不是桡骨小头骨骺分离,及早采取护理措施。
3、多有氧运动、适当的进行合理的锻炼。
骨骺分离对骨骺发育生长的影响以及其愈后是否能影响骨端畸形,主要取决于损伤的部位、程度及治疗情况。早期诊断与治疗可以有效地防止并发症的发生,但若治疗不及时或损伤较重,则可能并发其它疾病,较为常见的如肘部畸形和上臂功能障碍等。