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`*`疾病内容：	<p>　　硬脑膜下出血指硬脑膜与蛛网膜之间的出血，因常易聚积而习惯称之为硬脑膜下血肿。根据其受伤后出现临床症状和体征的时间不同分为急性、亚急性和慢性三种类型，头部受伤后3天以内出现颅内血肿症状者称为急性硬脑膜下血肿;3天至3周出现颅内血肿症状者称为亚急性硬脑膜下血肿;3周以上出现颅内血肿症状者称为慢性硬脑膜下血肿。</p>
疾病鉴别：	<p>　　1.慢性硬脑膜下积液</p><p>　　又称硬脑膜下水瘤，多数与外伤有关，与慢性硬膜下血肿极为相似，鉴别主要靠CT或MRI，否则术前难以区别。</p><p>　　2.大脑半球占位病变</p><p>　　血肿外其他尚有脑肿瘤、脑脓肿及肉芽肿等占位病变，均易与慢性硬膜下血肿发生混淆。区别主要在于无头部外伤史及较为明显的局限性神经功能缺损体征。确诊亦需借助于CT、MRI或脑血管造影。</p><p>　　3.正常颅压脑积水与脑萎缩</p><p>　　这两种病变彼此雷同又与慢性硬膜下血肿相似，均有智能下降及/或精神障碍。不过上述两种病变均无颅内压增高表现，且影像学检查都有脑室扩大、脑池加宽及脑实质萎缩，为其特征。</p>
疾病原因：	<p>　　主要是颅脑外伤，有的仅有轻微头部外伤史，尤以额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，其次静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血。非损伤性慢性硬脑膜下血肿十分少见，可能与动脉瘤、血管畸形或其他脑血管病有关。</p>
常见症状：	<p>　　1.急性硬脑膜下血肿</p><p>　　由于多数有脑挫裂伤及继发的脑水肿同时存在，故病情一般多较重。如脑挫裂伤较重或血肿形成速度较快，则脑挫裂伤的昏迷和血肿所致脑疝的昏迷相重叠，表现为意识障碍进行性加深，无中间清醒期或意识好转期表现。颅内压增高与脑疝的其他征象也多在1～3天内进行性加重，单凭临床表现难以与其他急性颅内血肿相区别。如脑挫裂伤相对较轻，血肿形成速度较慢，则可有意识好转期存在，其颅内压增高与脑疝的征象可在受伤72小时以后出现，属于亚急性型，此类血肿与脑挫裂伤的继发性脑水肿很难从临床表现上作出区别。少数不伴有脑挫裂伤的单纯性硬脑膜下血肿，其意识障碍过程可与硬脑膜外血肿相似，有中间清醒期，惟因其为桥静脉出血，中间清醒期可较长。</p><p>　　2.亚急性和慢性硬脑膜下血肿</p><p>　　(1)慢性颅内压增高症状如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等。</p><p>　　(2)血肿压迫所致的局灶症状和体征如轻偏瘫、失语和局限性癫痫等。</p><p>　　(3)脑萎缩、脑供血不全症状如智力障碍、精神失常和记忆力减退等。</p>
需做检查：	<p>　　1. 急性硬脑膜下血肿</p><p>　　CT：颅骨内板与脑表面之间出现高密度，等密度或混合密度的新月形或半月形影，可有助于确诊，其他参阅硬脑膜外血肿的CT检查。</p><p>　　2. 慢性硬脑膜下血肿</p><p>　　CT：如发现颅骨内板下低密度的新月形，半月形或双凸镜形影像，可有助于确诊;少数也可呈现高密度，等密度或混杂密度，与血肿腔内的凝血机制和病程有关，还可见到脑萎缩以及包膜的增厚与钙化等，其他参阅硬脑膜外血肿的CT检查。</p>
疾病预防：	<p>　　加强安全意识，交通规则的宣传教育，防止意外创伤;有癜痫发作的人，嘱其按时服药，不做危险性活动，以防意外，如果发生了，就应及时到医院治疗，防止血液积聚产生血肿。</p><p>　　还要预防外伤，头部受伤后3天以内出现颅内血肿症状者称为急性硬脑膜下血肿;3天至3周出现颅内血肿症状者称为亚急性硬脑膜下血肿;3周以上出现颅内血肿症状者称为慢性硬脑膜下血肿。</p>
并发症：	<p>　　1.伴有不同程度意识障碍，严重甚至死亡。</p><p>　　2.手术的并发症有术区附近的急性硬膜外血肿，血肿残腔大量积气以至张力性气颅，引流管误入脑实质和癫痫发生等。</p><p>　</p>
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