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`*`疾病内容：	<p>　　椎体爆裂骨折又称为垂直型压缩性骨折，较少见，多属不稳定型。由于本型骨折的骨折片易侵入椎管，故截瘫的发生率高，应引起注意。</p>
疾病鉴别：	应该与椎体的压缩性骨折相鉴别，腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一，由于骨折多数比较稳定，可用保守治疗。临床治疗主要是卧硬板床制动，在受伤背部垫软垫，腰背后伸。为促使伤病恢复，患病老人应在医生指导下及时开展康复锻炼。
疾病原因：	<p>　　(一)发病原因</p><p>　　多由纵向垂直压缩暴力所致。</p><p>　　(二)发病机制</p><p>　　由纵向垂直压缩暴力所致，因此多发生于施工现场及坑道作业时。好发于颈5、6椎体，其次为颈4、7椎体。此时后纵韧带多同时受损，以致骨折片常突至椎管而伤及脊髓或脊神经根。同时伴有强烈前屈者，其损伤更为严重(图1)。部分病例椎弓同时受累并表现出粉碎性骨折状，由于前、中、后三柱连续性丧失而有明显椎节不稳。</p><p>　　1.前柱受累椎体骨折，纤维环纤维及前纵韧带断裂。</p><p>　　2.中柱缺失椎体后部骨折，后部纤维环破裂及后纵韧带断裂。</p><p>　　3.后柱断裂后部结构双侧骨折。</p>
常见症状：	<p>　　除一般颈椎外伤的症状外，其主要特征如下：</p><p>　　1.伤情较重由于造成这种损伤的暴力较重，且直接作用于头顶部，因此颈椎受累严重，易合并有颅脑伤，并应注意寰枢椎有无伴发伤。</p><p>　　2.瘫痪发生率高爆裂的骨片易向空虚的椎管方向发生位移而造成脊髓损伤，因此，其瘫痪发生率多在70%左右，有时可高达90%以上，应注意。</p><p>　　3.颈部及上肢症状明显由于椎体爆裂后后方的小关节也随之变位，从而造成颈椎椎节的严重不稳，以致因脊神经根受压或受刺激而引起上肢及颈椎局部症状，且较一般损伤为重。</p><p>　　1.外伤史由纵向垂直暴力所致。</p><p>　　2.临床表现如前所述，其伤情一般较重，应全面检查。</p><p>　　3.影像学检查根据X线正位及侧位片多可确定诊断。在常规X线平片上可显示棘突间隙呈楔形增宽，椎体亦呈楔形状，并于椎体下方可有三角形骨块。其中楔形变严重者，多伴有程度不同的脊髓症状。对这样的病例应选用MRI或CT检查。晚期病例也可选择脊髓造影(伤后早期不宜选用，但可酌情行CTM检查)。</p>
需做检查：	除常规正、侧位X线平片可显示骨折及骨折片移位外，体层片、CT或MRI更有利于对损伤范围、骨折类型、骨折片移位的方向和程度及对脊髓的影响等进行判定。个别病例可行MRI检查，以明确椎动脉的状态。
疾病预防：	<p>　　1)治疗和预防骨质疏松，并且要长期坚持治疗;</p><p>　　2)为日常活动提供无障碍设计的建筑、道路;</p><p>　　3)洗澡时，由于地面湿滑，容易发生趔趄或者摔倒，应特别小心;</p><p>　　4)坐车时避免剧烈颠簸，突然起步或突然刹车;</p><p>　　5)进行身体锻炼时，应该量力而行，避免损伤;</p><p>　　6)减轻体重。总之一句话，要时刻牢记骨质疏松症容易发生骨折，要时刻小心，才有可能减少骨折的发生率。</p><p> </p>
并发症：	<p> </p><p>　　易造成脊髓损伤并发瘫痪，其发生率高达70%～90%以上，亦可并发颅脑损伤。</p><p>　　一、脊髓损伤并发瘫痪，在严重的车祸伤、高处坠落伤或者重物砸伤脊柱时，外来的巨大暴力可能导致脊柱骨折或者脱位，使脊柱失去了对脊髓的保护作用，甚至脊柱骨折脱位后还常常冲击压迫脊髓，使其成为脊髓损伤的重要原因。</p><p>　　二、颅脑损伤继发性脑损伤常见的有脑水肿和颅内血肿。在脑损伤的基础上形成血管源性脑水肿，可为局部或全脑性;若挫伤较重，局部出血较多，则可形成硬膜下血肿或脑内血肿。若颞部颅骨骨折损伤硬脑膜中动脉，可形成硬膜外血肿。以上病理改变均可继发颅内压增高，甚至形成脑疝，危及生命。</p><p> </p>
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