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`*`疾病内容：	<p>　　掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎、深间隙感染都是金黄葡萄球菌引起的手掌深部的化脓性感染。</p><p>　　手的掌面皮肤皮层厚，角化明显，皮下有很致密的垂直纤维组织束。纤维组织束一端连接真皮层，另一端固定在指骨的骨膜(在未节手指部位)、腱鞘(在近节、中节手指部位)或掌筋膜(在掌心部位)。纤维将掌面皮下组织分成许多坚韧密闭的小腔。感染化脓后炎症很难向四周扩散，故而常常引起腱鞘炎，继续向深部组织蔓延，导致滑液囊和手间隙的感染(图1)。</p><p>　　</p><p> </p>
疾病鉴别：	1.病史　　有手掌部外伤史。　　2.局部体征　　(1)化脓性腱鞘炎：患指红肿，手指关节轻度屈曲，保持腱鞘的松弛位。　　(2)化脓性滑囊炎：桡侧滑囊炎，拇指常肿胀微屈，拇指中节和大鱼际有痛;尺侧滑囊炎，小指肿胀，连同无名指呈半屈状，小指和小鱼际有疼痛。　　一般不会与其他疾病混淆。
疾病原因：	<p>　　(一)发病原因</p><p>　　本病致病菌为金黄葡萄球菌。多在手掌面被刺伤后受感染引起，如异物刺伤、腱鞘内注射等。滑囊炎或深间隙感染也可能在掌部受伤后直接发生。</p><p>　　(二)发病机制</p><p>　　致病菌经创口侵袭腱鞘，引起局部炎性水肿、渗出，白细胞趋化，化脓。因腱鞘是密闭腔隙(外层为纤维鞘，内层为滑液膜)，故腔内压力迅速增高，出现患指局部肿胀、剧烈疼痛。鞘内高压一方面压迫局部血管，致腱鞘及周围组织血液循环障碍，进一步加重细胞变性、坏死;另一方面，感染沿腱鞘向深部蔓延：拇指和小指腱鞘感染可分别蔓延到桡侧和尺侧的滑液囊;示指、中指和无名指腱鞘感染，则可分别向鱼际间隙和掌中间隙蔓延，导致桡侧或尺侧滑囊和手掌深部间隙发生炎性病变、组织坏死。。</p>
常见症状：	<p>　　1.化脓性腱鞘炎患指疼痛，肿胀以中、近指节为主，皮肤明显紧张，指关节轻度弯曲，勉强伸直则痛不可忍;触及肌腱外也加剧疼痛。若不及时治疗，病变向掌深部蔓延，则肌腱可能坏死，手指失去功能。</p><p>　　2.化脓性滑囊炎桡侧滑囊炎并有拇指腱鞘炎，使拇指肿胀微屈、不能伸直和外展，拇指中节和大鱼际触痛。尺侧滑囊炎多与小指腱鞘炎相连，使小指肿胀、连同无名指呈半屈状，小指和小鱼际有触痛，炎症加剧时肿胀向腕部扩展。</p><p>　　3.掌深间隙感染鱼际间隙感染可因示指腱鞘炎加重或局部掌面受伤后感染所致。大鱼际和“虎口”(拇指与示指间指蹼)有肿胀、疼痛和触痛，示指与拇指微屈、伸直时剧痛。掌中间隙感染可因中指、无名指腱鞘炎加重或局部掌面受伤后感染所致。掌心肿胀使原有的凹陷变平，并有皮色发白、疼痛和触痛，掌背和指蹼的肿胀较掌心更为明显。中指、无名指和小指均屈曲、伸直时剧痛。</p><p>　　以上化脓性腱鞘炎、滑囊炎、掌深间隙感染的病变组织内压均较高，因此容易引起恶寒发热、全身不适等症状，还可能继发肘内或腋窝的淋巴结肿大、有触痛。</p><p>　　1.病史有手掌部外伤史。</p><p>　　2.局部体征</p><p>　　(1)化脓性腱鞘炎：患指红肿，手指关节轻度屈曲，保持腱鞘的松弛位。</p><p>　　(2)化脓性滑囊炎：桡侧滑囊炎，拇指常肿胀微屈、拇指中节和大鱼际有痛;尺侧滑囊炎，小指肿胀，连同无名指呈半屈状，小指和小鱼际有疼痛。</p><p>　　(3)掌深间隙感染：鱼际间隙感染，大鱼际和“虎口”肿胀、疼痛和触痛，示指与拇指微屈;掌中间隙感染，掌心凹陷变平、触痛，中指、无名指和小指均屈曲。</p>
需做检查：	1.白细胞计数全身中毒症状较重时，可有白细胞计数增高。 <p>　2.白细胞分类计数中性粒细胞变化与白细胞计数呈正相关。</p><p> 白细胞计数(WBC)临床意义：　　白细胞计数值的高低可提示累及白细胞系统的疾病。　　白细胞计数增多，见于急性感染、尿毒症、严重烧伤、急性出血、组织损伤、大手术后、白血病等。　　白细胞计数减少，见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进，X线、放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。 </p>
疾病预防：	避免长期关节摩擦及关节感染。　　1、注意卫生：加强劳动保护，养成劳作后用温水洗手的习惯。　　2、注意休息：休息是解决任何关节疼痛的首要方法，所以应让关节得到很好的休息。　　3、冰敷：如果关节摸起来很烫，可以使用冰敷的方法。以10分钟冰敷，10分钟休息的方式交替。只要关节仍是热的，就不要用热敷。　　4、冰热交替：假如急性肿痛减弱，且热已消除，就可以冰热敷交替的方法来治疗，即冰敷10分钟后热敷10分钟，如此反复地作。　　5、摆动疼痛的手臂：如果疼痛的部位在手肘或肩膀，建议将手臂自由地摆动，以疏解疼痛。
并发症：	<p></p> 掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染致病菌为金黄葡萄球菌。多在手掌面被刺伤后受感染引起，如异物刺伤、腱鞘内注射等。滑囊炎或深间隙感染也可能在掌部受伤后直接发生。　　并发症：　　1.肌腱坏死鞘内脓液积聚，压力迅速增高，致肌腱供血障碍，发生坏死，表现为患指功能丧失。　　2.伸指功能障碍多因手术切口选择不当，术中使肌腱脱出，术后发生粘连和皮肤瘢痕挛缩引起。
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