小肠实热证,是由于心热下移小肠所致的小肠里热炽盛表现的证候,以心火热炽及小便赤涩灼痛为审证要点。本证多由于心热之邪下移小肠所致。
相似证候的辨别:小肠实热又称心火下移小肠,主要与膀胱湿热相区别。两证往往均有小便热、赤,但小肠实热必有心火之亢盛的症状和病因;而膀胱湿热往往伴随腰痛,小腹胀闷等症。
心火亢盛证与小肠实热证鉴别:
1.心火亢盛证:心经实火炽盛,亢旺于上所表现的邪热扰乱心神,消灼津液,气血壅盛的证候。常见有心烦不寐,口舌疮疡,脉洪数等症。
2.小肠实热证:由上焦邪热,下传小肠,小肠分清泌浊的功能失常,常可出现小溲短赤热痛和上焦心火上炎的口舌生疮,心烦口渴等症状。
多由心热下移于小肠所致。
病机分析:心火内盛,热扰心神故心烦,热灼津液则口渴,心火上炎故口舌生疮,因心与小肠相表里,心火过盛可随经络下移小肠,小肠有分清泌浊的作用,使水液入于膀胱,故可出现小便赤涩,尿道灼痛的症状;如热盛灼伤阳络则可见尿血,舌红苔黄,脉数为里热之象。
主要临床表现:小腹拘痛,心烦口渴,口舌生疮,小便赤涩,或茎中痛,尿急,尿频,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。本证多由于心热之邪下移小肠所致。心与小肠相表里,小肠主泌别清浊,今心移热于小肠,影响其泌清别浊的功能。症见小便赤涩,尿道灼痛;热盛灼伤血络,则见尿血;心火炽盛,内扰心神,轻者见心胸烦热,甚者见心烦失眠;心火上炎,故见口舌生疮;热盛伤津,见渴喜凉饮;舌红苔黄,脉数,皆为内热炽盛之征。