女性生殖器先天性畸形包括外生殖器畸形及内生殖器畸形、子宫畸形。女性生殖器先天畸形的一般常发生在胚胎时期,而女性生殖器官发育异常的患者,常因缺乏典型症状不易早期发现,多因月经异常、痛经、不孕、闭经、习惯性流产等原因就诊。
女性生殖器官畸形的诊断方法有多种,超声检查具有准确、价廉及无创的特点,在临床诊断工作中应用广泛。应用经腹部、经阴道及经直肠超声对58128例女性进行盆腔检查。
结果:检出女性生殖器畸形109例.其中:纵膈子宫60例,双子宫22例,双角子宫10例,无子宫8例,子宫发育不良8例,处女膜女闭锁1例.畸形发生率0.19%。
女性生殖器官的发生在胚胎发育的第4~8周,胚胎有两套生殖管道,即中肾管和中肾旁管,若生殖腺分化为卵巢,由于缺乏雄激素的作用,胚胎双侧中肾管退化, 而中肾旁管发育。两侧中肾旁管的头段演化为输卵管,尾段左右融合形成子宫,两侧的卵巢由生殖腺嵴表面上皮发育形成,双侧卵巢在胚胎发育的后期下降到盆腔。阴道板演化为中空的阴道,内与子宫相通,外以处女膜与阴道前庭相隔。处女膜于出生前后穿通。
一 、计算机体层摄影(CT)因CT仅能做横断面成像,在显示宫腔形态方面作用很有限,显示子宫底外形也不理想,加上CT难以区分子宫与子宫颈,故对子宫先天异常的诊断价值与经腹超声相当而不如经阴道超声。另外,CT具有一定的辐射性,对育龄期妇女应慎用。
二 、磁共振成像(MRI)MRI凭借软组织分辨率高和多方向切层等优势能够精确测量子宫的各径线、内膜和肌层的厚度,区分宫体和宫颈,对宫腔内的分隔组织或其他成分进行独特的定性,是显示子宫先天异常的最佳影像手段,为选择治疗方案提供可靠的信息,是继超声检查之后重要的补充检查方法。MRI检查已取代创伤性气腹造影,并可减少不必要的剖腹探查术。惟检查费用较高。在MRI检查方法上,矢状位T2WI对于观察女性生殖道结构必不可少。文献报道薄层(层厚小于 5mm)横轴位的T2WI对于显示阴道最佳,沿子宫长轴的斜冠状位有助于显示子宫腔及宫颈,轴位T1WI有助于显示卵巢及出血性病变。综合观察上述各序列及层面有助于判断阴道畸形的类型,以及是否合并其他生殖道畸形。
三 、子宫输卵管碘油造影(HSG)HSG是较为传统的检查手段,可显示大多数子宫和输卵管畸形并能确定其类型。但它有很明显的缺陷,只能显示子宫腔的形态而不能观察子宫的整体形态,因此难以区分子宫分隔和双角子宫。需宫腔注射造影剂和具有放射性损伤。目前HSG的使用相对较少。
女性先天性苗勒氏管发育畸形约为0.1%~1.5%,其中约90%为子宫发育畸形。女性生殖器官畸形的分类方法有多种,目前尚无统一的分类方法,有些根据器官发育过程中形成畸形的机制分类,有些根据畸形器官对称与否分类,有些根据畸形发生的器官部位划分等。
女性生殖器官在胚胎期发育形成过程中,若受到某些内在或外来因素干扰,均可导致发育异常。常见的生殖器官发育异常有:正常管道形成受阻所致异常,包括处女膜闭锁、阴道横隔,阴道纵隔、无阴道、阴道闭锁和宫颈闭锁。副中肾管衍生物发育不全所致异常,包括无子宫和无阴道。