恶性小汗腺螺旋腺瘤(malignant eccrine spiradenoma)本病罕见,常由长期存在的小汗腺螺旋腺瘤恶变所致,可局部淋巴结转移和致命。
恶性小汗腺螺旋腺瘤鉴别
临床症状,皮损表现不明显,依靠组织病理特征即可诊断。主要依靠病变部位原先存在的良性小汗腺螺旋溜获得诊断。病史长,常有几十年病史,如原发部位的良性肿瘤变大、颜色改变、出血、破溃时,要考虑本病。
腺癌症状出现的早晚主要取决于肿瘤的位置,腺癌常会出现顽固性、刺激性呛咳,痰带血点或少量血丝,胸部刺痛或胸闷痰多等症状,如肿瘤较大可出现压迫症状,同侧膈肌麻痹(压迫膈神经),胸膜气促(侵犯胸膜),头面浮肿、静脉怒张(压迫上腔静脉),肢麻、面部无汗、浮肿、眼睑下垂(臂丛神经受压)。
主要依靠组织病理学检查。
组织病理:可见两种特殊结构即典型的良性小汗腺螺旋腺瘤和癌以及二者的移行区。癌可呈未分化癌或在某些部位有腺体形成。癌性病变分化差,或无分化或腺体形成,癌细胞可有鳞状细胞化生或转变成梭形肉瘤样细胞。肿瘤常穿过包膜,向周围组织侵袭性生长。
一、远处转移表现:腺癌最常见的转移部位是脑、骨、肝脏和肾上腺。
二、呛咳:四十岁以上,无原因的、顽固性的刺激性呛咳,常为腺癌的早期先兆,尤以中心型更为重要。
三、咯血:为中央型肺癌的较早信号,因气管粘膜血管分布丰富,但血丝为极少量。