环状外阴炎(cyclic vulvitis)病因不十分明确。真菌培养和镜检通常阴性,但抗念珠菌治疗对多数病人有效,推测可能与念珠菌感染有关。
鉴别诊断包括各种感染性外阴炎和病因明确的外阴疼痛。
一、外阴痛 外阴痛可能是多因素的,如真菌感染及不当用药、心理因素、遗传因素、饮食因素等,性激素的影响,盆底肌张力异常等都可能与之有关。
二、外阴炎
1.非特异性外阴炎
多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌混合感染。
2.霉菌性外阴炎
常与霉菌性阴道炎同时存在,可见到豆渣样分泌物,病损表面有时有白色苔状物覆盖。
3.婴幼儿外阴炎
外阴皮肤黏膜潮红、痒痛,可导致阴唇粘连。
4.前庭大腺炎
一侧大阴唇部位红、肿、热、痛,于大阴唇下1/3处形成硬结,有波动感及压痛,即形成前庭大腺脓肿。脓肿有时可自行破溃。
5.性病
外阴尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、淋病等。
(一)发病原因
环状外阴炎的发病可能与以下因素有关:
1.皮肤病 如硬化萎缩性苔藓、扁平苔藓、湿疹、外阴裂隙等。
2.阴道病 感染性因素如真菌或细菌感染,尤其是非白念珠菌和B组β型溶血性链球菌,非感染因素如萎缩性阴道炎、脱屑性炎症性阴道炎。
3.对雌、孕激素过敏 有作者发现对多种治疗抵抗的环状外阴炎患者对雌或孕激素过敏。
(二)发病机制
组织病理检查无特异性的发现,可有角化过度、角化不全、棘层肥厚、表皮内水肿及真皮浅层毛细血管扩张。
根据原因不明的、好发于青年女性的疼痛性外阴红斑,环形分布,可初步诊断,但必须排除原发病。
1.阴道分泌物真菌直接镜检,但阳性率只有61%。
2.细菌培养:有时可培养出B组β型溶血性链球菌。部分患者用雌孕激素做皮内试验可发现迟发型变态反应。
3.一般无异常表现。部分患者用雌孕激素做皮内试验可发现迟发型变态反应。以及医生的视诊等检查。
本病通常好发于青年女性,其原因和性生活过于频繁也有密切的关系,当然除了性生活频发之外,性生活时候的生殖器卫生也是一个重点。故应注意同房卫生,经常清洗外阴,清洗过程中不要清洗阴道,避免造成阴道的菌群紊乱。合理使用卫生巾,避免添加有香料的产品。