黄体功能的发挥有赖于肾气的充盛、阴阳的平和、气血的调达。如肾虚、肝郁、脾虚、血热、血瘀等因素均可导致本病,而以肾虚为主。
西医认为:
内分泌调节的异常、卵巢和黄体的自分泌-旁分泌调节异常、子宫内膜反应性降低均可导致该病。其可能的发病机制可能为:卵泡期促性腺激素不足,颗粒细胞缺陷,雌激素对内膜启动不足;黄体期LH峰异常,黄体退化加快;子宫内膜异位症、卵巢周围组织炎、卵巢纤维化、卵泡未破裂综合征等均可导致黄体功能不全。
1. 全面的体格检查和妇科检查
2. 基础体温测定:多表现为体温升高缓慢,高温持续时间短,或高温相偏低,起伏等。
3. 激素检测
4. B超检查和监测排卵:注意有无盆腔肿瘤,卵泡监测可显示卵泡发育不良或黄素化。
5. 内膜检查:怀疑有内膜病变时。
6. 丈夫精液检查
6. 丈夫精液检查:看精子的数量和质量是否正常。
黄体不全(LPD)的发病机制目前还不完全明确,可能与下列因素有关:由于排卵前LH分泌的高峰及其月经不同时期,脉冲节律性释放,调控着卵泡排卵和颗粒细胞黄素化。同时基础体温之测量,亦可证明这一点,黄体功能不全者,基础体温双相曲线均不典型,月经后期呈阶梯形上升,升亦不稳。因黄体产生之黄体酮,是一种致热源,可使体温升高,排卵后期基础体温上升,即源于此。黄体功能不全则黄体酮分泌不足,以致基础体温后期低于正常水平,而影响受孕。即或受孕亦有堕胎之虞,甚且屡孕屡堕。故中西学说虽所论各异,然其机 理亦有相通处。根据临床研究资料;提示黄体期是在肾阴充 盛的基础上,转化为阳,治疗应取气血双补,补肾通络法。因此,育肾温胞、养血通络法,客观上似已分别起到了促排卵,健黄体的作用。
故任何因此干扰了LH的分泌量或影响了LH脉冲节律,都将影响黄体对孕酮的合成和分泌,导致LPD。另外,FSH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影响LH,或间接影响卵泡发育,颗粒细胞黄素化,干扰黄体功能,导致不孕。黄体功能不全则黄体酮分泌不足,以致基础体温后期低于正常水平,而影响受孕。即或受孕亦有堕胎之虞,甚且屡孕屡堕。