有的小孩在幼小的时候,可能被犬、鼠等动物咬掉小鸡鸡。成年男性可因为外伤如枪弹伤、切割伤、爆炸伤及撕脱伤造成阴茎部分或全部缺损。阴茎是男性之根,也是维系婚姻家庭的重要环节。因此,阴茎缺损会造成患者生理和心理上的巨大痛苦,应当予以再造,以恢复正常排尿及生殖功能。
阴茎包括阴茎体、尿道和支持组织三个部分,是一个“管中有管”的器官。阴茎再造是一个比较复杂的整形外科手术。阴茎再造的方法很多,有皮管方法,一般在腹部或大腿形成一个一尺长的皮管,需四次手术转移。形成皮管后第二期手术将较大皮管移植于阴茎根部的尿道口上方,较小皮管移植于尿道口下方;第三期手术是在两条皮管上分别做两道纵行切口,切口间皮肤相缝合形成尿道。最好行软骨移植作为支持组织。在此基础上,近年又用显微外科吻合血管的方法用皮瓣再造阴茎,也应用下肢皮瓣及脐旁皮瓣一次完成阴茎再造的手术。阴茎再造术后往往还需要做龟头整形手术,再造的阴茎一般比正常为粗,可视情况行修薄术。手术成功的话,可以恢复良好的排尿功能,尿流有一定的射程,可在女方的协作下,完成插入尿道的功能,因此可以性交及生育。
2、阴茎大部分缺损,勃起是长度一般仅为3-5cm,既往常规做阴茎再造手术,然而再造的阴茎目前尚无正常的勃起和感觉功能。采用阴茎海绵体延伸术,切断阴茎浅、深韧带至耻骨弓处,是埋藏于耻骨联合前方的海绵体成为游离部分,从而增加阴茎的有效长度,在用腹股沟岛状皮瓣修复海绵体被延长后的皮肤损伤创面。这种术式不仅可使阴茎延伸至接近正常的长度,而且有正常的勃起和感觉功能。
3、小阴茎勃起时,其长度和周径在5-8cm之间,睾丸体积大于6ml时,再做阴茎加粗术的同时做阴茎延长术,有利于阴茎的形态接近正常。
4、先天性阴茎异位畸形,根据病情采用阴茎延长术,使阴茎延长并复位。
在体格检查的同时,需要行全面的辅助检查
1.了解内生殖器的发育情况。
2.是否存在是否存在两性畸形,这对手术方法的选择至关重要。
3.术前准备术前应停止吸烟酗酒;停用阿司匹林等会引起出血增加的药物;术前天每晚清洁外阴。
4.术前常规肠道准备。
5.术前晚清洁灌肠。
阴茎再造术是一个比较复杂的做的手术,可能发生的并发症包括血肿、尿道瘘等。
血肿:是由于种种外力作用,导致血管破裂、溢出的血液分离周围组织,形成充满血液的腔洞。
尿道瘘(urinary fistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道,表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。