完善疾病信息申请 -120健康网

`*`疾病名称：
疾病别名：
疾病部位：	添加部位
科室分类：

`*`疾病内容：	<p>　　疱疹性脓疱病(impetigo herpetiformis)是一种好发于孕妇的严重皮肤病，皮肤的基本损害是在红斑基础上出现无菌性脓疱，常伴有严重的全身症状。分娩后逐渐缓解，再孕可复发。</p>
疾病鉴别：	<p>　　有时与脓疱型银屑病不易鉴别，后者病变多在手及手指是其特征，且有脱屑倾向.还应与天疱疮相鉴别，后者是在正常皮肤表面出现豌豆至核桃大小水疱，容易鉴别.此外还应与妊娠疱疹(本病好发于四肢，尤其手、足、臀、脐周、腹部、头面等处。发疹前有周身不适、发热、畏寒、剧痒，以后出现多形性皮疹，表现为红斑、水疱，呈环状排列，类似疱疹样皮炎，以后水疱融合成大疱，类似大疱性类天疱疮，疱破裂形成糜烂和痂，痂脱落后形成色素沉着。间隔数日至数周发作一次，每次发作可以引起剧痒。20%的患者有粘膜损害。本病多发生在第一次或第二次妊娠时。多数患者所生的婴儿是正常的，可有早产、流产和死产。10%的分娩后婴儿皮肤上有小疱、大疱，常数周内自行消退)相鉴别。</p><p> </p>
疾病原因：	<p>　　(一)发病原因</p><p>　　病因至今尚未明了，可能妊娠是诱发因素，由于常伴有低钙血症引起的典型手足搐搦，推测其发病与内分泌紊乱如甲状旁腺功能减退可能有关，有报道甲状腺手术意外切除甲状旁腺而诱发本病。本病还见于较长时间服用复方炔诺酮片(也称短效避孕药Ⅰ号，成分为炔雌醇和炔诺酮)的非孕妇女，故并非是孕妇特有的病变。</p><p>　　陈锡唐(1994)认为，疱疹样脓疱病与持续性肢皮炎(acrodermatitis continua)在组织病理上完全相同，无法加以区别，仅在发病方式和皮损发生的部位有所不同，可能均是脓疱型银屑病(pustular psoriasis)的变型，由于代谢障碍，妊娠使潜在的银屑病产生脓疱性损害。1995年Aronson等认为本病是一种独立的妊娠期皮肤病。</p><p>　　(二)发病机制</p><p>　　1.肉眼所见在红斑基础上，表皮内出现广泛、成群的脓疱。</p><p>　　2.皮肤组织病理改变在表皮浅层见海绵状的脓疱，脓疱液中含大量中性粒细胞。海绵状脓疱的形成是由于大量中性粒细胞向上进入到棘层上部，并聚积在由变性和变薄的表皮细胞所形成的海绵状网架内。随着脓疱增大，在脓疱中央的表皮细胞全部解体，直至形成单房性大疱。在大疱周围仍可见到变性和变薄的表皮细胞所形成的网架。当海绵状脓疱液中的中性粒细胞向上移至角质层，发生核固缩形成Munro微脓肿。口腔沟纹舌及地图舌的组织病理改变与皮肤的改变类同。</p>
常见症状：	本病多发生在妊娠后3个月，分娩后病情逐渐缓解，再次妊娠时本病还可以复发。<p>　　起病急骤，最初在皮肤皱褶处(如腋窝、乳房下部、腹股沟、脐周、四肢屈侧、外生殖器等)，于表皮内突然出现大片急性炎症性红斑，随后不经过结节或水疱阶段，直接出现群集、浅在性的小脓疱，约为针尖至粟粒大小，黄白色，常排列呈花环状、半环状或地图样。单纯病损也可以相互融合在一起成为大面积脓湖。皮损处轻度瘙痒，脓疱经过若干时日后干燥结痂，在旧的病灶周围又出现新的皮肤损害。痂皮一旦脱落，即显露出潮湿、红色发亮区，即湿疣样皮损，最终上皮修复出现深度色素沉着而治愈。严重病例可见皮损广泛波及全身，并伴有寒战、弛张型高热、呕吐、腹泻、谵妄等全身症状，可以累及口腔颊黏膜、舌、咽，食管黏膜也常受累，形成脓疱或糜烂，呈灰色斑块状，有时因吞咽剧痛而影响进食。</p><p>　　本病特征为慢性经过，病程可持续数月之久，呈周期性急性发作，常伴有低钙血症所致的手足搐搦。</p><p>　　根据孕妇在妊娠晚期，皮肤皱褶处在红斑基础上，出现多数黄白色群集呈花环状排列的脓疱，并伴有较严重的全身症状，配以皮肤组织病理改变特点，诊断多无困难。</p>
需做检查：	<p> 血象检查（“血象”是指人体血液的常规化验结果，简称“血常规”，项目有：血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数及分类、血小板计数等.医生根据血象可以对一些疾病做出基本的判断。例如，白细胞数目增高常见于感染、应激(如手术、创伤等)、急慢性白血病等，如果同时合并中性粒细胞比例或数目增多，多是细菌性感染;白细胞减低常见于病毒感染、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、各种血液病(如白血病、骨髓异常增生症、骨髓纤维化等);嗜酸细胞增多则常见于寄生虫感染(如蛔虫)、过敏、自身免疫病和肿瘤，而嗜酸细胞减少常常是伤寒的表现):疱疹样脓疱病检查见白细胞总数增多，中性粒细胞增高，还可发生低白蛋白血症和低钙血症。</p>
疾病预防：	加强对患病孕妇的口腔护理和皮肤护理，预防并发症的发生。尽管脓疱内的脓液无菌，仍预防性应用广谱抗生素(广谱抗生素是指抗菌谱比较宽的药物，简单说就是能够抵抗大部分细菌的药物，还有一种就是窄谱抗生素了，它是专门杀灭某一种或一类细菌的药物。广谱抗生素主要是用在致病菌还未知，但需要杀菌的时候，当明确致病菌的时候，就要用窄谱抗生素特异性的杀菌了。抗生素使用过量都对机体不利的，应该在医生指导下适量用药，不能自己随便吃的).
并发症：	<p>　　在妊娠期间发病，持续高热对胎儿极为不利，常导致流产、早产，甚至死胎、死产，严重者孕妇本人也可因长期高热、心力衰竭、肾功能衰竭、全身衰竭而死亡。常伴发热，或手足抽搐等表现。可发生流产或死产。检查血象见白细胞总数增多，中性粒细胞增高，还可发生低白蛋白血症和低钙血症。 </p>
修改原因：