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疾病内容:
阴道毛滴虫病(滴虫性阴道炎)是妇科常见病,由阴道毛滴虫引起。滴虫通过性交直接传给女方,在男方尿道及前列腺分泌物中,可以找到同种类型的滴虫。滴虫不仅寄生于阴道内,也可寄生于泌尿道下部(尿道及尿道旁腺)及子宫颈管内。临床上滴虫带菌者可不出现任何症状。寄生在阴道内的滴虫能消耗阴道内的糖原,改变阴道的酸碱度,破坏防御机制,容易继发感染。
疾病鉴别:
1.念珠菌性阴道炎 外阴阴道瘙痒,奶酪样或豆渣样白带,阴道有白色假膜。真菌检查阳性。 2.细菌性阴道病 ①非化脓性、灰白色黏稠阴道分泌物。②阴道分泌物有鱼腥味,胺试验阳性。③阴道分泌物pH值为5.0~5.5。④分泌物中有线索细胞。
疾病原因:
阴道毛滴虫仅有滋养体期,无包囊期。滴虫属厌氧寄生原虫,对外环境的适应性较强,能在25~42℃中生长繁殖,3~5℃仍能存活21天,在人体体液中,在白带中、精液中可繁殖。
常见症状:
潜伏期为4~7天。妇女感染后表现为持续性阴道炎,起病可急可缓。临床表现为阴道分泌物增多,呈泡沫状,恶嗅味,黄绿色。排尿困难,外阴瘙痒。急性期持续1周或数月,病情轻重有波动,性交疼痛,月经期后症状加重。随后白带减少,症状减轻,亦可完全消失。阴道毛滴虫若在尿道或膀胱寄生,则可引起毛滴虫性尿道、膀胱炎。阴道毛滴虫能吞噬精子,可致不孕。阴道毛滴虫还能引起细胞发育异常及细胞核异常,癌症的发生率显着高于无滴虫妇女。检查发现,从阴道穹隆及子宫颈轻度充血到广泛糜烂、淤点及肛周糜烂及潮红的子宫内膜(草莓状子宫颈)。
需做检查:
一、悬滴法 悬滴法是检查阴道毛滴虫最简单方法,阳性率可达80%-90%。将检体涂在载玻片上,再加1滴生理盐水后加盖玻片,用100-200倍镜检,可见原虫鞭毛波动膜活动。在生理盐水中加5%的中性红,滴虫不能死亡,并不着色,而周围形成粉红色,对白色的原虫易于认出,或用1600倍吖啶橙液1滴滴入新鲜标本上,用荧光显微镜观察,可见虫体带有淡黄绿色的荧光,特别好看,直接镜检法检出率极高。 二、涂片染色法 阴道分泌物pH值>5.0,湿片镜检可见到活动的滴虫。 将分泌物涂在玻片上,待自然干燥后可用不同染液染色,如革兰染色,瑞特染色,姬姆萨染色,PAS染色和利什曼染色。这种方法不仅可看到滴虫的形状和内容,而且能同时看到阴道内存在的其他微生物。也可用吖啶橙染色,荧光显微镜检查。 三、培养法 将阴道分泌物或尿道分泌物加入培养基内,置37℃温箱中培养48小时,每隔72小时接种1次,取培养混匀液1滴涂片,染色镜检。 四、免疫学方法 检测阴道毛滴虫特定的抗原。常用的免疫学方法有荧光抗体检查法,ELISA法,胶乳凝集法等,其阳性率较涂片法高,但临床一般不采用免疫学方法检查。
疾病预防:
加强卫生宣教,开展普查、普治工作,消灭传染源,严格管理制度,禁止患者进入游泳池,改进公共卫生设备,做好消毒隔离,防交叉感染。对于顽固的复发者,宜进行男方的尿液或前列腺液的滴虫检查,同时进行治疗,控制复发。
并发症:
阴道毛滴虫若在尿道或膀胱寄生则可引起毛滴虫性尿道、膀胱炎;阴道毛滴虫能吞噬精子可致不孕。
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