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`*`疾病内容：	<p>　肝囊肿的发生被归因于异位胆管。1906年Moschcowitz在研究胎儿肝囊肿时，发现囊肿壁上有异位的胆管组织及长方形上皮细胞内衬。这类囊肿起源于肝内肝内迷走胆管或肝内胆管和淋巴管的发育障碍，导致管腔内容物停滞潴留而成。近年来有人提出后天肝组织退行性改变的说法。</p>
疾病鉴别：	<p>　　根据临床症状和实验室检查可以确诊。</p><p>　　鉴别诊断</p><p>　　①肝包虫囊肿：常有疫区居住史，包虫皮试阳性。</p><p>　　②肝脓疡：有炎症表现，常有化脓性疾病或痢疾史，超声显像所见并无清晰薄壁，液性占位周边有炎症表现。</p><p>　　③巨大肿瘤中央液化：超声可见病灶内同时有液性与实质性占位。</p><p></p><p>　　肝囊肿需与以下几类疾病进行鉴别。</p><p>　　1.肝内占位性病变</p><p>　　肝肿瘤、肝脓肿等易与本病混淆。但通过详细询问病史及体格检查，结合B超等特殊检查，一般不难鉴别。肝肿瘤多为实质占位性病变;肝脓肿有明显的中毒症状，部分未完全液化的肝脓肿则表现为浸润性占位病变。对完全液化之脓肿行B超引导下经皮穿刺既可达到治疗目的，又可明确诊断。</p><p>　　2.腹内肝外性囊肿</p><p>　　胰腺囊肿、肠系膜囊肿、胆囊积水、胆总管囊肿、巨大卵巢囊肿等均为囊性病变，但根据各自的特征通过B超并辅以相应的特殊检查多可做出鉴别诊断。</p><p>　　3.肝棘球囊肿</p><p>　　患者多来自牧区，有羊、牛等动物接触史，囊肿张力较大，触之硬韧，叩之有震颤，多数患者血嗜酸粒细胞增高，补体结合试验阳性，以及间接免疫荧光检查和被动血凝集试验均有助于鉴别。B超检查寄生虫性肝囊肿有厚的纤维性囊壁，有时囊壁伴有钙化，囊腔内可见虫体物质。</p><p>　　4.多囊肝</p><p>　　一般多与多囊肾并存，可通过询问家族史，检查其他脏器有无囊肿进行鉴别。</p>
疾病原因：	<p></p><p>　肝囊肿有先天的，也有后天的：</p><p>　　先天性肝囊肿是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的;</p><p>　　后天性肝囊肿可能是肝脏管道发生退行性改变的结果。</p><p></p><p>　　囊肿发病原因，一般认为有如下可能：</p><p>　　先天性肝囊肿的病因尚不清楚。一般认为起源于肝内迷走的胆管，或因肝内胆管和淋巴管在胚胎期的发育障碍所致。</p><p>　　潴留性肝囊肿：为肝内某个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多，或胆汁潴留引起，多为单个，也可因肝钝性挫伤，致中心破裂的晚期。病变囊内充满血液或胆汁，包膜为纤维组织，为单发性假性囊肿。</p><p>　　先天性肝囊肿：由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍，或胎儿期患胆管炎，肝内小胆管闭塞，近端呈囊性扩大及肝内胆管变性，局部增生阻塞而成，多为多发。</p> <p> </p><p></p>
常见症状：	<p></p><p>　　1.胃肠道症状</p><p>　　当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时，可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状。</p><p>　　2.腹痛</p><p>　　大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎的症状体征时，提示有囊肿出血或破裂等并发症发生，并可出现畏寒、发热。</p><p>　　3.腹部包块</p><p>　　发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。</p><p>　　4.黄疸</p><p>　　肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸，其发生率较低，仅在约5%的病例中出现。</p><p></p><p>　　</p><p></p>
需做检查：	<p></p><p>　　1.B型超声</p><p>　　B型超声检查诊断肝囊肿具有敏感性高、无创伤、简便易行等优点，<1cm的囊肿也易检出，准确率达98%，而且能确定囊肿的性质、部位、大小、数目及累及肝脏的范围，为本病的首选检查方法。肝囊肿的声像图表现为肝内有圆形或椭圆形液性暗区，囊壁菲薄，边缘整齐光滑，与周围组织境界清楚，囊肿后壁及深部组织回声增强，壁常伴折射声影。</p><p>　　2.CT扫描</p><p>　　CT检查能准确显示肝囊肿的部位、大小、范围及性质，确诊率达98%。CT片上肝囊肿为境界清楚、密度均匀、圆形或椭圆的低密度区，静脉造影后无增强表现。</p><p>　　3.核素扫描</p><p>　　核素扫描有助于肝囊肿的定位诊断，显示肝内有边缘整齐光滑的占位性病变，但与肝脓肿、肝癌的扫描结果相似，难以鉴别，临床上已很少使用。</p><p>　　4.选择性血管造影</p><p>　　肝动脉造影见肝囊肿呈圆形、边缘清晰的无血管区，其周围血管被推移呈弓形。</p><p>　　5.腹腔镜检查</p><p>　　腹腔镜检查对表浅的单纯性囊肿的诊断有价值，并可指导穿刺抽液。</p><p>　　6.X线检查</p><p>　　X线表现可因囊肿的大小、位置而异，可有肝脏增大、膈肌抬高和胃肠受压移位等现象。单发囊肿有时囊壁出现钙化影。</p><p></p>
疾病预防：	<p>　　先天性肝脏囊肿目前还没有预防办法。也不能通过药物治疗和预防。重要的是定期体检与复查。</p>
并发症：	<p></p><p>　　1.囊肿破裂</p><p>　　2.囊蒂扭转</p><p>　　3.囊内出血</p><p>　　4.囊肿内细菌入侵感染，可以出现腹痛与发热。</p>
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