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`*`疾病内容：	<p>　　少年儿童葡萄膜炎一般指发生于16岁以下人群的葡萄膜炎。由于少年儿童葡萄膜炎在临床表现、病因和类型、诊断和治疗等方面与成人葡萄膜炎均有所不同，对其进行讨论将有益于临床诊断和治疗。</p>
疾病鉴别：	<p>　　对于临床症状明显者，葡萄膜炎不易被漏诊和误诊，对于出现白瞳症斜视和视力低下不能矫正者，应进行详细的眼部检查。一般而言，只要进行认真的眼科检查葡萄膜炎不难被诊断，但困难的是确定病因和类型此外在处于炎症静止期的患者葡萄膜炎易被漏诊。如发现带状角膜变性对诊断有重要帮助。发现轻度前房闪辉、晶状体后囊下轻度混浊，一般即可做出诊断。</p>
疾病原因：	(一)发病原因　　成人葡萄膜炎的病因和类型中的大多数也可见于少年儿童，但在少年儿童中最常见的葡萄膜炎病因和类型为幼年型慢性关节炎伴发的葡萄膜炎和特发性葡萄膜炎。　　幼年型慢性关节炎(juvenile chronic arthritisJCA)是一种发生于16岁以下的常见的特发性关节炎，通常累及膝、踝腕等关节，此种疾病引起或伴发的葡萄膜炎，是少年儿童的一种常见而又重要的致盲性眼病。　　(二)发病机制　　发病机制与成人葡萄膜炎相似，有免疫学因素参与。
常见症状：	1.早期不易被发现由于少年儿童的表述能力不够完善，加之不少患者无明显的症状和体征，如眼红、眼痛、畏光、流泪(即白色葡萄膜炎)，所以在葡萄膜炎发生后相当长一段时间内难以被发现。不少患者在出现并发症如白瞳症、斜视或视力下降至影响学习时，始被家长或老师发现。　　2.常表现为特定的类型少年儿童多发生幼年型慢性关节炎伴发的葡萄膜炎、Kawasaki病所致的葡萄膜炎、视网膜母细胞瘤、白血病、幼年型黄肉瘤、视网膜色素变性等引起的伪装综合征、弓形虫病性视网膜脉络膜炎、眼弓蛔虫病、先天性弓形虫所致的葡萄膜炎、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒所引起的视网膜炎，而这些类型在成人中不发生或少有发生，这就从客观上为我们诊断提供了有益的线索。　　3.易发生并发症发生于少年儿童特别是10岁以下的葡萄膜炎易于引起带状角膜变性、并发性白内障、继发性青光眼、弱视等并发症。这些并发症的发生一方面与疾病得不到早期诊断和及时有效的治疗有关，另一方面还可能与患者的组织结构和生理特点有关。在儿童慢性前葡萄膜炎患者中，几乎均可见到带状角膜变性，而在成人慢性前葡萄膜炎患者中，此种并发症相当少见。　　4.手术后眼内炎症反应强烈或葡萄膜炎易复发一般而言，少年儿童对外伤性刺激的反应较强，特别是在原有葡萄膜炎患者，内眼手术后往往引起明显的前房闪辉、前房炎症细胞、甚至前房纤维素性渗出或积脓等严重反应。因此这些患者比成人更应该遵循“炎症完全控制后才进行手术治疗”的原则。值得说明的是，炎症完全控制不是指患者经过短期用药(如糖皮质激素)后炎症短期的消失，而是指在全面了解患者所患炎症类型的基础上，给予规范治疗后出现的炎症完全控制。由于不同患者的葡萄膜炎复发间隔有很大不同，要正确判断炎症是否完全控制有时并不容易。此类葡萄膜炎患者的白内障术后视力预后不如成人葡萄膜炎患者的视力预后，在很大程度上是因为炎症未能完全控制即进行白内障摘除手术。　　5.治疗棘手一般而言，少年儿童葡萄膜炎比成人葡萄膜炎更难以控制，这是因为：①在用药上禁忌证多。糖皮质激素是治疗葡萄膜炎中常用的药物之一，但在儿童患者，因其能引起生长发育障碍，易引起眼压升高和白内障等并发症，所以其应用受到限制。再如环磷酰胺、苯丁酸氮芥，它们是治疗一些顽固性葡萄膜炎的有效药物，但它们长期应用可引起不育等副作用，因而也限制了它们在少年儿童葡萄膜炎治疗中的应用;②配合程度较差，规范的用药需患者很好的配合，但在儿童患者很难做到这一点。　　对于临床症状明显者，葡萄膜炎不易被漏诊和误诊，对于出现白瞳症、斜视和视力低下不能矫正者，应进行详细的眼部检查。一般而言，只要进行认真的眼科检查，葡萄膜炎不难被诊断，但困难的是确定病因和类型。此外，在处于炎症静止期的患者，葡萄膜炎易被漏诊。如发现带状角膜变性对诊断有重要帮助。发现轻度前房闪辉、晶状体后囊下轻度混浊，一般即可做出诊断。
需做检查：	实验室检查如抗核抗体、血沉、抗病毒抗体、抗弓形虫抗体、HLA-B27抗原分型等均可提示伴有的全身性疾病，有助于诊断和鉴别诊断。　　根据患者的全身病史，如关节炎、关节变形、皮疹、结节性红斑等对诊断都有一定帮助，必要时可以进行骶髂关节摄片等检查。
疾病预防：	防止葡萄膜炎致盲的关键在于早期诊断和及时合理治疗。下面几点应引起注意：　　1.如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎，应到有关专科作详细检查，以明确诊断。　　2.一旦诊断为葡萄膜炎，应积极进行治疗，散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘连，避免继发性青光眼和并发性白内障的产生;激素是治疗葡萄膜炎的常用药物，但有副作用，不论全身或局部用药，一定要在医生指导下使用，不宜滥用。　　3.葡萄膜炎患者，应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治。　　4.积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防葡萄膜炎也有重要意义。
并发症：	易于引起带状角膜变性、并发性白内障、继发性青光眼、弱视等并发症。　　1.凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。世界卫生组织从群体防盲，治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白内障诊断范围。　　2.青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。　　3.弱视(amblyopia)是眼科临床常见的儿童眼病，眼部内外没有器质性病变而矫正视力达不到正常(低于0.9)者称为弱视，弱视与斜视有密切关系，单眼偏斜可致该眼弱视，而弱视又可形成斜视。
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