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`*`疾病内容：	<p>　　神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系并发证是患者死亡的主要原因。</p>
疾病鉴别：	<p>　　1.前列腺增生症发生于50岁以上男性，有排尿困难、尿潴留，严重者引起肾、输尿管扩张积水。直肠指诊、膀胱镜检查、膀胱造影可明确诊断。</p><p>　　2.膀胱颈梗阻女性有排尿困难和尿潴留，肛门周围皮肤及会阴部感觉正常，膀胱镜检查或尿流动力学检查可鉴别。</p><p>　　3.先天性尿道瓣膜多见于小儿，有排尿困难、尿潴留。尿道镜检查或尿道造影可鉴别。</p><p>　　4.女性压力性尿失禁逼尿肌功能正常，尿道阻力降低，膀胱颈抬高试验阳性，膀胱尿道造影可见膀胱尿道后角消失，膀胱颈位置降低。</p><p>　　5.尿道狭窄可为先天性或后天性，以排尿困难为主要表现。尿道探子检查有明显狭窄段，尿道造影可明确诊断。</p><p>　　6.膀胱颈部梗阻排尿困难多伴有排尿疼痛，在排尿过程中可突然发生尿流中断现象。超声检查可见强回声。膀胱区平片见不透光阴影。膀胱镜检查可明确结石大小、数目。</p><p>　　7.膀胱癌位于膀胱颈部、三角区附近的带蒂肿瘤因堵塞尿道内口可引起排尿困难、尿潴留等症状。但病人一般有间歇性无痛性血尿，尿脱落细胞检查可发现癌细胞。IVU可见膀胱区充盈缺损，膀胱镜检查可直接明确肿瘤的部位、大小、数目，并可同时取活组织检查。</p>
疾病原因：	<p>　　1.脊髓或颅脑损伤。</p><p>　　2.中枢神经手术或广泛盆腔手术</p><p>　　如直肠癌根治术、子宫癌根治术、盆腔淋巴结清除术等。</p><p>　　3.先天性疾病</p><p>　　如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、骶骨畸形、骶骨发育不良等。</p><p>　　4.药物作用</p><p>　　对交感、副交感神经功能有影响的药物，如普鲁本辛、阿托品、酒、尼石丁以及用于降血压、脱敏、抗组胺等药物均可影响排尿中枢神经。</p><p>　　5.某些疾病</p><p>　　如糖尿病、梅毒、震颤性麻痹症、脊髓症质炎、脑炎、中风、脊髓炎等。</p>
常见症状：	<p>　　神经源性膀胱的泌尿系症状伴有排例功能紊乱及反射性排尿。逼尿肌反射亢进由无抑制性收缩所引起，主要为尿频，尿急及急迫性尿失禁，部分患者表现为压力性尿失禁或遗尿。逼尿肌无反射的患者在排尿时膀胱颈部不能张开或张开不充分，常表现为排尿困难，尿潴留，充盈性尿失禁等症状。除排尿症状外，可伴有便秘，大便失禁，会阴部感觉减退或丧失，肢体瘫痪等症状。</p>
需做检查：	<p>　　1.冰水试验</p><p>　　如果脊髓中枢以上损伤，向膀胱内注入冰水后，数秒钟内将冰水有力喷出;脊髓中枢以下损伤，无此反应。</p><p>　　2.尿流动力学检查</p><p>　　可反映逼尿肌反射亢进或逼尿肌无反射及尿道括约肌功能。</p><p>　　3.排泄性膀胱尿道造影</p><p>　　可见膀胱壁小梁形成，憩室及典型的“圣诞树”样膀胱，动态观察可见逼尿肌异常收缩，逼尿肌收缩与尿道内外括约肌间的协调关系异常，剩余尿增加等。</p>
疾病预防：	神经源性膀胱患者应该适当的控制饮水量·，不宜每天过量服用大量水跟液体，及时排尿，不要憋尿。注意个人卫生，勤换洗内裤。女性解小便后用干净的卫生纸由前向后擦拭。男女双方性交前后都要彻底将局部清洗干净，性交前及性交后立刻将膀胱的尿液排清。
并发症：	<p>　　尿路感染是神经病源性膀胱最常见的并发症，10%～15%的患者可发生尿路结石，膀胱输尿管反流在神经病源性膀胱中发生率为10%～40%，通常为可逆性，当排尿情况改善，剩余尿减少，膀胱压力减低时有自行好转的可能。还可并发肾盂肾炎，肾功能衰竭，肾积水、肾功能减退。</p>
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