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`*`疾病内容：	名称：婴幼儿外阴阴道炎，别名：infantile vaginitis，代码：ICD:N76.8，分类：妇产科。婴幼儿外阴阴道炎是女性婴幼儿最常见的妇科疾病。　　婴幼儿卵巢功能尚不健全、缺乏雌激素；外阴发育差、阴道黏膜菲薄、阴道上皮抵抗力低；阴道接近肛门极易受细菌感染而容易发生外阴阴道炎。常见于5 岁以下幼女。病原体可通过患病的母亲、保育员或幼儿园儿童的衣物、浴盆、手等传播。　　有的患儿常因外阴疼痛或瘙痒而哭闹不安，是由于大量分泌物刺激引起外阴痛痒，使患儿哭闹、烦躁或用手搔抓外阴。主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性，临床上多由母亲发现婴幼儿内裤上有脓性分泌物而就诊。部分患儿伴有泌尿系统感染，出现尿急、尿频、尿痛。有的有小阴唇粘连，排尿时尿流变细或分道。
疾病鉴别：	为了预防幼女霉菌性阴道炎的发生，家长一定要注意患儿外阴部的清洁卫生，做到　　① 每天用女性护理液清洗外阴; 　　② 每天换内裤; 　　③ 大便后注意应从前向后擦试，避免粪便污染外阴; 　　④ 当家长患有霉菌性阴道炎时，洗涮用具(浴盆、毛巾、浴巾等)要与孩子分开，避免交叉感染; 　　⑤ 当孩子身体其它部位有感染时不要乱用抗生素，或按医嘱，用药时间也不宜过长。避免菌素失调(如果长期使用抗生素，则会造成菌群失调); 　　⑥ 患有糖尿病的孩子(尿液酸碱度发生变化也可导致霉菌性阴道炎)，家长要重视，积极治疗，以减少霉菌性阴道炎的发生。
疾病原因：	(一)发病原因　　1.婴幼儿解剖特点幼女外阴发育差，细菌容易入侵。　　2.婴幼儿的阴道环境与成人不同新生儿出生数小时后，阴道内即可检测出细菌，由于受母亲及胎盘雌激素的影响，阴道上皮内富含糖原，阴道pH值低，为4～4.5。此时，阴道内优势菌群为乳杆菌。出生后2～3周，雌激素水平下降，pH值上升至6～8，易受其他细菌感染。　　3.婴幼儿卫生习惯不良外阴不洁、大便污染、外阴损伤或蛲虫感染均可引起炎症。　　4.阴道误放异物婴幼儿好奇，在阴道内放置橡皮、纽扣、果核、发夹等异物，造成继发感染。　　(二)发病机制　　婴幼儿外阴发育差，不能遮盖尿道口及阴道前庭，病原体容易侵入。常见病原体有大肠埃希杆菌及葡萄球菌、链球菌。此外，淋病奈瑟菌、滴虫、假丝酵母菌也为常见病原体。尤以大肠埃希杆菌为最多，约占80%。新生儿生后2周内阴道分泌物呈酸性，pH值约为5.5。此后由母体进入的雌激素排泄殆尽，雌激素水平下降，阴道上皮逐渐变薄，糖原减少。分泌物多为碱性或中性，阴道内pH值上升，乳酸杆菌不再为阴道优势菌，导致抵抗力下降。婴幼儿本身抗感染能力较差，加上护理时的不良卫生习惯，外阴不洁、直接为大便污染、蛲虫等引起外阴瘙痒、抓伤表皮、黏膜以及阴道异物，使细菌侵入而发生炎症。
常见症状：	有的患儿常因外阴疼痛或瘙痒而哭闹不安，是由于大量分泌物刺激引起外阴痛痒，使患儿哭闹、烦躁或用手搔抓外阴。主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性，临床上多由母亲发现婴幼儿内裤上有脓性分泌物而就诊。部分患儿伴有泌尿系统感染，出现尿急、尿频、尿痛。有的有小阴唇粘连，排尿时尿流变细或分道。检查可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，小阴唇粘连的地方较薄、透亮，有脓性分泌物自阴道口流出。病变严重者，外阴表面可见溃疡，小阴唇可发生粘连，粘连的小阴唇有时遮盖阴道口及尿道口，粘连的上、下方可各有一裂隙，尿自裂隙排出，有时临床误诊为生殖器畸形。　　本病仅见于婴幼儿，外阴瘙痒常使患儿哭闹不安，以手抓外阴，阴道有脓性分泌物流出，检查可见外阴、阴蒂、尿道口及阴道口黏膜充血、水肿，分泌物检查可找到病原体。　　结合病史、临床表现、及查体所见，通常可做出初步诊断。婴幼儿语言表达能力差，采集病史常需详细询问女孩母亲，同时询问母亲有无阴道炎病史、有无手足癣病史。婴幼儿有无公共场所盆浴史及不良卫生习惯的护理、外阴卫生不洁等情况。
需做检查：	用细棉棒或吸管取阴道分泌物找滴虫、假丝酵母菌。阴道分泌物涂片行革兰染色或细菌培养、药敏试验。找到致病菌细菌(包括淋病奈菌)、支原体、衣原体等，以明确病原体便于诊断;药敏试验便于治疗。　　做肛诊排除阴道异物及肿瘤或在麻醉下做阴道检查排除阴道异物及肿瘤。
疾病预防：	重视婴幼儿的外阴、阴道卫生，纠正鵻不良卫生习惯规范治疗防止并发症发生。为了预防幼女霉菌性阴道炎的发生，家长一定要注意患儿外阴部的清洁卫生，做到　　①每天用女性护理液清洗外阴；　　②每天换内裤；　　③大便后注意应从前向后擦试，避免粪便污染外阴；　　④当家长患有霉菌性阴道炎时，洗涮用具(浴盆、毛巾、浴巾等)要与孩子分开，避免交叉感染；　　⑤当孩子身体其它部位有感染时不要乱用抗生素，或按医嘱，用药时间也不宜过长。避免菌素失调(如果长期使用抗生素，则会造成菌群失调)；　　⑥患有糖尿病的孩子(尿液酸碱度发生变化也可导致霉菌性阴道炎)，家长要重视，用女性护理液清洗外阴，积极治疗，以减少霉菌性阴道炎的发生。
并发症：	由于外阴以及阴道的感染，可造成阴道以及外阴的保护性屏障被破坏，容易诱发滴虫以及念珠菌的感染。造成真菌血症。其次由于阴道炎感染后，婴儿的抵抗力低下，病原体可上行感染子宫颈以及子宫造成宫颈炎，甚至脓毒血症以及感染性休克，故应重视婴幼儿的感染。
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