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`*`疾病内容：	<p>　　在鼻窦中，以筛窦解剖最为复杂，特别是前组筛窦开口处的半月裂孔及其附近的钩突和筛漏斗等，是中鼻道内的小突起和沟状间隙，称为窦口鼻道复合体。该处是鼻腔吸入气流冲击之处，也是细菌、病毒、吸入性抗原(变应原)最易侵入的部位。无论感染或变态反应，开始都是表现为该处粘膜肿胀，纤毛运动停止，筛窦通气和引流受阻，然后才波及到其他鼻窦。由于筛窦引流不畅，若有炎症不易消散，很易迁延成为慢性。</p>
疾病鉴别：	1.慢性鼻炎：慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症。其主要特点是炎症持续三个月以上或反复发作，迁延不愈，间歇期亦不能恢复正常，且无明确的致病微生物，伴有不同程度的鼻塞，分泌物增多，鼻黏膜肿胀或增厚等障碍。<p>2.急性鼻窦炎：急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。</p><p>3.慢性额窦炎：急性额窦炎未能及时处理或治疗不当，使粘膜严重破坏，失去正常功能，而变为慢性炎症。</p><p>4.慢性蝶窦炎：病因与慢性筛窦炎类似，统检查方法是在鼻腔表面麻醉后，将长鼻镜伸入鼻腔，向外推开中鼻甲，有时可见蝶窦口有脓性分泌物，嗅裂亦有脓液，蝶筛隐窝粘膜充血，咽后壁粘膜充血增厚，可见后鼻孔处有脓液。但因照明度较差，不易观察。</p>
疾病原因：	<h2>慢性筛窦炎是由什么原因引起的？</h2> <p>　　粘膜病变有息肉、肥厚和萎缩三种，骨壁病变有下列三种：</p> <p>　　1.增生性骨病变因粘膜下层充血刺激，骨壁发生增生性骨炎，使筛房骨壁变硬。</p> <p>　　2.萎缩性骨病变因筛房骨壁受息肉和肥厚粘膜长期压迫，供血不足，而导致骨壁变薄或消失。</p> <p>　　3.溃疡性骨病变因粘膜发生血栓性小静脉炎，向骨壁扩散，而致筛房骨壁坏死，各筛房可融合成为一个大的空腔，腔内有脓液。若感染严重，可发生眶内或颅内并发症。</p>
常见症状：	<h2>慢性筛窦炎有哪些表现及如何诊断？</h2> <p>　　本病患者有一部分无任何主诉症状或症状不显著。仔细询问可有下列症状：</p> 　　1.头痛常位于眼球之后，以头顶、枕部为甚，夜间或饮酒后加剧。</p> 　　2.反射性神经痛可有面痛、牙痛、乳突、颈部、肩背等处神经痛。</p> 　　3.嗅觉障碍常为原因不明的嗅觉丧失。</p> 　　4.头晕步履不稳，左右摇摆，但无定向偏斜，与耳性眩晕不同。</p> 　　5.后鼻滴涕可在低头时或头位变动时有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部，吐出后症状暂时缓解。</p> <p>　　慢性筛窦炎很少单独发生，症状也不典型，以神经痛、精神郁抑、注意力不集中等症状较多见。当窦口阻塞时，可有鼻根或眼眶胀闷感及鼻塞，嗅觉障碍，鼻后孔流涕。</p> <p>　　临床检查可见息肉阻塞中鼻道，中鼻甲和鼻中隔结节部肥厚，嗅裂，中鼻道有脓性分泌物。</p>
需做检查：	<h2>慢性筛窦炎应该做哪些检查？</h2> <p>　　1.X线鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变范围。</p> <p>　　2.CT冠状面扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无骨质破坏，轴位扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。</p> <p>　　3.试验穿刺先用含1‰肾上腺的1%的卡因棉片使中鼻道收缩，并行粘膜表面麻醉，再用5号长针头刺入筛泡，注入少量灭菌生理盐水，抽出，检查是否混浊，也可做细菌培养和抗生素敏感试验。此法有一定难度和危险性，须由有经验的医师操作。</p>
疾病预防：	<h2>慢性筛窦炎应该如何预防？</h2> <p>　　1．加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。　　2．应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。　　3．鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。　　4．及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。</p>
并发症：	<h2>慢性筛窦炎可以并发哪些疾病？</h2> <p>　　筛窦手术常见并发症在鼻窦手术中，筛窦手术最容易发生手术并发症，因为筛窦是诸鼻窦中体积最小者。据Rice(1989)报道，正常发育的筛窦前后长4～5cm，前筛高2.5cm，宽0.5cm，后筛宽1.5cm，筛顶宽0.3cm。在这样狭小的范围内进行手术，如果出血或照明不佳，就易损伤外侧壁纸样板和筛窦顶部的筛板。在上述各种筛窦切除术中，以鼻内筛窦切除术最易发生眶内和颅内并发症，Lima手术次之，鼻外筛窦切除术最少。近年来开展的功能性内窥镜鼻窦手术，虽然有先进的手术设备，但因手术者经验尚不丰富，国内外都有有关并发症的报道。</p> <p>　　1.颅内并发症有生命危险。</p> <p>　　(1)颅底骨质损伤脑脊液鼻漏，颅内积气(气脑)，常因手术器械操作过于向上，超越中鼻甲附着处，外观高于内眦平面所致。</p> <p>　　(2)颅内出血硬脑膜下血肿，额叶血肿，海绵窦一颈内动脉瘘，是因锐钳过于向上钳取筛窦顶部组织，或在蝶窦侧壁钳取组织损伤血管所致。若为颈内动脉破裂，患者可很快死于鼻出血。</p> <p>　　(3)颅内感染常见者有脑膜炎、硬脑膜下脓肿、脑脓肿。</p> <p>　　2.眶眼并发症有失明危险.</p> <p>　　主要表现为眼球突出，视力障碍，眼肌麻痹(斜视、复视)，流泪等。有下列原因：</p> <p>　　(1)纸样板损伤轻者只有眶部气肿、睑部皮下瘀血，重者筛前动脉破裂造成眶内血肿，很快即可失明。若损伤内直肌，可出现眼睛向外斜视及复视。</p> <p>　　(2)视神经损伤包括视神经管段及球后段损伤。手术中取出的组织如果含有黄色软的眶内脂肪，可能伤及视神经、眶内血管及内直肌，可引起反射性网膜痉挛或栓塞，而导致失明。</p> <p>　　(3)泪道损伤包括泪囊及鼻泪管，主要体征为流泪。</p> <p>　　(4)眶内感染有眶骨膜炎、眶内蜂窝炎、眶内脓肿等，可在手术后数日发生，主要症状有发热及眼痛。</p> <p>　　3.鼻内并发症</p> <p>　　(1)嗅觉减退或丧失，常因嗅区粘膜损失过多所致。</p> <p>　　(2)鼻道窦粘连中鼻道口复合体粘连，可导致功能性内窥镜鼻窦手术失败。</p>
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