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`*`疾病内容：	根尖周病是指发生在牙根尖周围组织，如牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等的疾病。
疾病鉴别：	需要对根尖周病本身进行鉴别，包括根尖周脓肿、根尖周肉芽肿及根尖周囊肿之间的鉴别。　　诊断除了根据病史和检查特征外，主要依靠X线。　　脓肿型在X线上显示根尖投射区边界不清楚，形状不规则，投射区周围骨质疏松呈云雾状　　肉芽肿型在X线上的特点是根尖部有一圆形或椭圆投射区，边界清晰，周围骨质正常或致密，病变范围较小。　　囊肿型在X线片上可见较大的圆形投射区，边界清楚，周围骨质致密呈清楚的阻射白线。
疾病原因：	1.感染　　最常见的感染来自龋病、牙髓病，其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性感染比较少见。　　根尖周病感染的主要致病菌是以根尖微生物混合感染的结果，其中牙龈卟啉单胞菌是主要病源菌。细菌及细菌代谢产物如内毒素通过病理免疫反应，引起根尖周炎。　　2.创伤　　牙遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。咬硬物，如咬到饭内的砂子、瓶盖子等创伤性咬合均可导致根尖周损害。　　3.牙源性因素　　牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。　　4.肿瘤　　波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。
常见症状：	1.叩痛，咬合痛。　　2.牙松动，伸长感。　　3.患者能明确指出患牙。　　4.根尖周红肿，触痛明显，移行沟变浅。　　5.持续性自发痛，晚期搏动性疼痛（跳痛）。　　6.有发热，畏寒，有的体温升高。　　7.部属淋巴结肿大，压痛。　　8.牙变色。　　9.牙髓无活力，对温度，电测不敏感。　　10.根尖部瘘管，红肿，有脓性分泌物。　　11.根尖周骨质膨隆，有乒乓感，牙移位，牙松动，严重者，面部变形。　　12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和胆固醇结晶。
需做检查：	1.血液常规检查。　　2.一般摄片检查。　　3.分泌物及组织培养+药敏。
疾病预防：	龋齿是根尖周病发生的主要原因。预防牙病最重要的就是坚持每天的牙齿清洁：正确地刷牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷8～10次；饭后漱口；使用牙线清洁牙间隙；每月换一支新牙刷；每6个月进行一次口腔检查；注意含氟牙膏的用量（尤其是儿童）；刷牙力度适当，所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换。
并发症：	上颌中切牙的牙槽突很低而牙根长时，脓液穿通鼻腔底；　　上颌侧切牙根尖常偏向舌侧，脓液可穿破腭侧骨板而形成腭侧脓肿；　　上颌后牙牙根与上颌窦底部接近，有时脓液可穿入上颌窦；　　上颌磨牙腭根脓肿，甚至可由骨膜下向后扩展到软腭；　　而下颌切牙可引起颏部肿胀；　　下颌磨牙根较长时，脓液在颌舌骨肌附丽下，向口底软组织扩散，引起严重口底蜂窝组织炎，颌骨骨髓炎，偶可导致海绵窦血栓。
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