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`*`疾病内容：	<p> 鼠咬热(rat-bitefever，sodoku)系鼠类疾病，人被鼠咬而传染。　　鼠咬热是小螺菌(Spirillumminus)或念珠状链杆菌(Streptobacillusmoniliform)所致的急性感染性疾病，鼠咬人后其他病原体引起的局部病灶和(或)发热性感染，则不包括在本条范围内。 </p>
疾病鉴别：	主要是鉴别小螺菌病例与链杆菌病例。此外，应与疟疾、慢性脑膜炎菌血症、野兔热、猫抓热、立克次体病及川崎病相鉴别。 <p>两种鼠咬热病例的鉴别诊断</p><p>小螺菌病例链杆菌病例潜伏期较长(1～4周)链杆菌病例较短(7～10天之内)出现，全身症状时咬伤处可见红肿、溃疡咬伤处不再出现病态发热多间歇性多持续性游走性、多发性关节炎较少见多见(约50%)假阳性梅毒血清反应多见(50%)少见(15%)。 </p><p> </p><p> </p>
疾病原因：	<p>　　(一)发病原因</p><p>　　致病菌为小螺菌(spirillum minus)和念珠状链杆菌(streptobacilus moniliformis)。前者由啮齿类动物传染，如鼠、猫、松鼠、猪等等。实验用鼠也可引起感染。后者除由上述动物传染外，还可由污染的牛奶和食物传染。</p><p>　　(二)发病机制</p><p>　　致病菌为小螺菌(spirillum minus)和念珠状链杆菌(streptobacilus moniliformis)。前者由啮齿类动物传染。可由污染的牛奶和食物传染。链杆菌型潜伏期短，一般为10天。先出现发热、寒战，2～4天后出现泛发性麻疹样皮疹，可累及掌跖。小螺菌型潜伏期较长，约1～4周。突然发生高热、寒战。叮咬部位发炎，溃疡，可发生淋巴管炎。皮损初起为红斑，多见于腹部，像玫瑰疹，扩大，呈紫红色，形成发硬的斑块。</p>
常见症状：	发热、皮疹和全身症状是二者共同的表现。　　1.链杆菌型潜伏期短，一般为10天。先出现发热、寒战，2～4天后出现泛发性麻疹样皮疹，可累及掌跖。也可呈瘀斑。关节疼痛，可发生胸腔积液。心内膜炎、肺炎和败血性梗死也可发生。10%不经治疗的患者可死于本病。　　2.小螺菌型潜伏期较长，约1～4周。突然发生高热、寒战。叮咬部位发炎，溃疡，可发生淋巴管炎。皮损初起为红斑，多见于腹部，像玫瑰疹，扩大，呈紫红色，形成发硬的斑块。关节炎少见。可有心内膜炎、肾炎、脑膜炎、肝炎等并发症。6%的患者不经治疗可致死。　　根据鼠咬史、发热、皮疹和全身症状以及辅助检查，诊断不难。
需做检查：	小螺菌型的确诊主要依据在各种检材（血液、伤口渗出液、淋巴结穿刺液、皮疹浆液等)的涂片或暗视野映光检查中找到病菌；也可用以上检材接种于小鼠、豚鼠的皮下或腹腔内，5-15d取血或腹腔液作上述检查，更易找到小螺菌。对念珠状链杆菌型患者，可取急性期血、脓、关节滑囊液作培养和小鼠腹腔内接种，以找寻病原菌；小鼠1-2d内死亡，采鼠血作培养可获较高检出率。
疾病预防：	控制鼠密度，适时进行灭鼠。居室通道门加装25～30厘米的门槛或防鼠板，防止老鼠进入居室。防止被鼠或其他动物咬伤。与鼠有接触的实验工作人员应注意防护，戴手套。万一被咬伤除局部治疗外，应立即注射青霉素预防。每日成人120万U,儿童80万U,疗程3d。
并发症：	本病是由于小螺旋体感染导致，叮咬部位发炎，溃疡，可发生淋巴管炎。病原体可随血液循环感染其他组织器官，可有心内膜炎、肾炎、脑膜炎、肝炎等并发症。合并心内膜炎时可有心悸、心动过速、发热，听诊可闻及心脏杂音。合并肾炎可以腰痛、血尿、蛋白尿、高血压、水肿表现。合并脑膜炎可有头痛、呕吐、颈强等改变。合并肝炎可出现ALT、AST增高。
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