疔疮是一种发病迅速,易于恶化,危险性较大的疮疡。多发生在颜面和手足等处。若处理不当,发于颜面者易引起走黄危证而危及生命,发于手足者则可损筋伤骨而影响功能。疔的范围很广,包括西医的疖、痈、坏疽的一部分,皮肤炭疽及急性淋巴管炎。因此名称繁多,证因各异,按照发病部位和性质不同,分为颜面疔疮、手足疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔五种。
颜面疔需作如下鉴别诊断。疖:虽亦好发于颜面,但红肿范围不超过3~6厘米,无明显根脚,一般无全身症。有头疽,初起虽亦有一粟米样疮头,但渐成多头和蜂窝状,红肿范围多在9厘米以上,多发于项背,发展较慢、病程较长。
多因肌肤不洁,铁木刺伤而妄施针挑挤压,以致火毒乘隙侵袭,邪热蕴结肌肤;或因恣食膏粱厚味和酗酒等,以致脏腑蕴热,毒从内发。若热毒内盛则流窜经络,内攻脏腑则属危证。 现代医学认为,本病为金黄色葡萄球菌感染所致的急性化脓性炎症。
本病初起状如粟粒,色或黄或紫,或起脓水疱、脓疱,根结坚硬如钉,自觉麻痒而疼痛轻微,继则红肿灼热,疼痛增剧,多有寒热。如见壮热烦躁,眩晕呕吐,神识昏愦者,为疔疮内攻之象,称为“疔疮走黄”;如发生于四肢,患处有红丝上窜的,名为“红丝疔”。
古案选介
疔疮案之一
一男子患疔作痒,恶心呕吐,时发昏乱,脉浮数。明灸(直接灸)二十余壮始痛。以夺命丹一服,肿始起。更用神异膏,及荆防败毒散而愈。(《外科发挥》)
疔疮案之二
一老妇手大指患疔,为人针破出鲜血,手背俱肿,半体皆痛,神志昏愦五日矣。用活命饮,始知痛在手,疮势虽恶,不宜大攻;再用大补剂,又各一剂,外用隔蒜灸,喜此手背赤肿而出毒水;又各一剂,赤肿渐溃,又用托里药而瘥。(《外科枢要》)