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`*`疾病内容：	<p>　　疣状皮肤结核系结核杆菌通过皮肤外伤直接感染后发生的增殖性皮肤损害。病程缓慢，为皮肤结核中的良性型。是结核杆菌外源性再感染于一有免疫力的机体，使其产生局限性疣状皮肤结核。成人多发，尤以男性多见(70.8%)，与结核病病人或结核病动物直切接触者发病率较高。感染常见于暴露部位，以手背、手指背部最多见。病变特点是：初起表现为单个丘疹，中央角层逐渐增厚，呈疣状性增生。该病病程极端缓慢，常多年不愈。</p>
疾病鉴别：	1.寻常疣损害较小，表面干燥，无炎症反应。　　2.疣状狼疮病变较软，在萎缩性瘢痕上常发生新结节，玻片压诊有“苹果酱现象”。　　3.慢性增殖性脓皮病化脓性炎症较显著，角化过度较少，结核菌素反应阴性。　　4.孢子丝菌病结节表面无疣状增生，常排列成串，培养可找到病原菌，结核菌素和孢子丝菌试验可帮助诊断。　　5.着色芽生菌病损害处炎症较明显，活组织检查或脓液涂片可找到病原菌。
疾病原因：	(一)发病原因　　直接接触结核杆菌污染的物品，如结核病人的痰液、脓液、血液，结核病动物的奶汁、病灶分泌物、血液等。　　(二)发病机制　　病人多受到过结核杆菌感染，机体已获得特异性免疫力，产生特异性抗体及致敏淋巴细胞。再次受到感染时致敏的T淋巴细胞再次与结核杆菌或含有结核杆菌的吞噬细胞接触时，释放出一系列免疫效应因子，吸引并激活巨噬细胞，增强其吞噬和溶菌作用，使它们本身转化为巨噬细胞和上皮样细胞，形成结核性肉芽肿改变。　　所以在组织病理上，结核性肉芽肿由多核巨细胞和上皮样细胞组成，中央可有程度不等的干酪样坏死，外围有淋巴细胞浸润，组织中可查到结核杆菌。由于变态反应，病变中央层逐渐增，厚角化过度或乳头瘤样改变，呈现疣状隆起。
常见症状：	常见于暴露部位，以手背、手指背部最多见，其次为足、臀、小腿等处。损害多为单个，少数可有2～3个。　　1.坚硬的紫红色丘疹初起为为圆形或椭圆形黄豆大小的紫红色丘疹，质硬，玻片压诊无“苹果酱”现象。　　2.疣状增生丘疹逐渐扩大，以后表面粗糙角化，呈乳头状突起，被有灰白鳞屑，境界明显，周围有暗红色浸润(图1)。融合成斑块，基底明显浸润，中央层角化增厚，表面粗糙不平。缓慢发展呈疣状或乳头状隆起，表面覆以灰白色粘着性鳞痂。损害处有多数小脓疡(粟粒脓疡)，加压时可见少许脓液从乳头沟缝溢出。　　3.“三廓现象” 损害向四周扩展，中央形成萎缩性瘢痕(图2)。好发部位以手背及指背、前臂、踝部及臀部等处多见(图3)。经过迟缓，性质顽固，多限于局部，可有局部接种感染。对结核菌素的高倍(1∶100000)稀释液试验呈阳性。呈现“三廓”：中央愈合留下不规则的萎缩性瘢痕，边缘疣状增殖，再外围绕以平滑的红色浸润带(图4)。　　1.接触史病人是有机会接触结核病病人或动物的医务人员、饲养人员和屠宰人员。或有与结核病病人或结核杆菌污染物的接触史。　　2.典型临床症状单发的、质硬紫红色丘疹，或疣状增生伴溢脓及临床“三廓”现象。　　3.实验室检查结核菌试验强阳性;脓液涂片镜检可见结核杆菌。
需做检查：	1.结核菌素试验可测定机体对结核菌的免疫力。阳性反应提示有过结核菌感染，或已建立免疫力;强阳性反应提示体内有活动性结核病灶。 <p>　　2.涂片镜检取皮损处脓液或干酪样坏死物直接涂片，查找结核杆菌。</p><p>　　.X线透视或摄片有助于发现肺结核或其他器官的结核病灶。</p>
疾病预防：	为了预防结核病的发生，应该注意做到以下几点：　　1.加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。　　2.要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。　　3.发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核病是完全可以冶愈的。　　4、结核病是由结核杆菌经呼吸道传播的疾病，主要通过病人咳嗽，打喷嚏和大声说话时喷出的飞沫来传播，所以为了避免传染，一定要养成良好的卫生习惯。打喷嚏时要用手帕捂住嘴，避免面对他人;房内要经常换气，人群密集的地方更要注意;还要多锻炼，提高免疫力。
并发症：	<p> 　　本病可继发淋巴结结核以及其他部位结核。深部毁坏性乳头瘤性和硬化性类型可导致肢体畸形。抵抗力低下的患者可并发全身其他部位的结核病，如肺结核(常有低热、盗汗、消瘦病史)、腹膜结核、淋巴结结核、骨结核、肾结核等，临床诊疗过程中需进一步完善胸片、B超、以及CT、MRI等检查进行综合分析和判定，以明确是否有出现上述部位的结核并发症。</p>
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