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疾病内容:
副银屑病是一组较为少见的皮肤病。无明显自觉症状,病期长,无满意的治疗方法。急性苔藓样糠疹发作时,为泛发性红色或棕色鳞屑性扁平丘疹,常有坏死、水疱和出血。皮疹成批地发生,检查时往往同时发现处于不同发展阶段的皮损。
疾病鉴别:
本病需与下列疾病相鉴别,包括银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、二期梅毒疹、蕈样肉芽肿浸润期、血管萎缩性皮肤异色症和丘疹坏死性结核疹等。
疾病原因:
病因不详。是否与病灶致敏有关,无确凿根据。
常见症状:
副银屑病的分型尚不统一,命名混乱。通常分为如下四型: 1.急性苔藓样糠疹 又称急性痘疮状苔藓样糠疹,为泛发性红色或棕色鳞屑性扁平丘疹,常有坏死、水疱和出血。皮疹成批地发生,检查时往往同时发现处于不同发展阶段的皮损。病程可突然加重。无明显自觉症状。病程数周至数月,可自然消退,后遗凹陷小瘢痕。 2.慢性苔藓样糠疹 其临床表现与急性型基本相同,但皮损炎症较轻,鳞屑较多。单个皮疹可在数周后消退,但在他处又可发生,病程可长达数年。 3.小斑块状副银屑病 皮损为紫色或黄色、卵圆形、长形(指印状)斑块,边界清楚,少许鳞屑。斑块直径1-5厘米。主要分布在躯干和四肢近侧部,两侧对称。有时指状皮疹沿皮区呈栅栏状排列(指状皮炎)。本型病程很长,可持续数年至数十年,但不会恶变。 4.大斑块状副银屑病 皮损为比正常皮肤略硬的紫红色鳞屑性斑块(直径在10厘米以上),边界不整齐,不清楚,常有萎缩。主要发生在臀部、四肢近部或妇女的乳房部。病程很长,可达数年至数十年。部分病例(10%)可发展为皮肤淋巴瘤,如MF(蕈样肉芽肿)。网状副银屑病是本病的一个异型,表面有光泽的鳞屑性红棕色扁平丘疹,泛发全身,呈网状分布,皮肤萎缩十分显着。大部分病例日后可发展为皮肤淋巴瘤。
需做检查:
组织病理检查在各型有不同表现。在急性苔藓样糠疹,表皮广泛角化不全,灶性表皮变性或坏死;真皮单一核细胞浸润,并侵入表皮,小血管扩张、充血、出血。有时可见不典型淋巴细胞。慢性苔藓样糠疹的组织象与急性型基本相同,但无表皮坏死和不典型淋巴细胞。小斑块状和大斑块状副银屑病的早期皮损组织象无特异性,均为一般的慢性炎症。但在大斑块状副银屑病的后期,真皮和表皮内可见许多不典型的淋巴细胞(即蕈样肉芽肿细胞)。对可疑的病例,可送检T细胞受体基因的DNA重排。
疾病预防:
去除可能的病因,加强营养,提高机体免疫力,早诊断早治疗。正确对待疾病,保持好心态。
并发症:
苔藓样副银屑病如发生剧痒,常为向蕈样肉芽肿转变的预兆。
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