临床上需与传染性软疣及化脓性肉芽肿相鉴别。
1.传染性湿疣:本病是又有HPV病毒感染引起的一种皮肤损害,主要以皮肤新生肉芽样改变为主要表现,具有传染性,主要是接触传染。
2.化脓性肉芽肿:化脓性肉芽肿又称为毛细血管扩张性肉芽肿、分叶状毛细血管瘤,是一种常由轻微损伤引起的皮肤粘膜毛细血管和小静脉分叶状增生而形成的息肉状损害。本病与感染无关,也非真正的肉芽肿。
潜伏期5~14天。开始在手、前臂出现单个或数个炎性丘疹,后变紫红色半球形结节,其周围有红晕,中心呈脐窝状,质地坚韧,为黄豆大小,表面光滑,散在分布互不融合,有时顶部有1个水疱或脓疱,以后结痂,或者渐渐发展,成为乳头瘤状淡红色皮损,类似化脓性肉芽肿。经6周左右,皮损自然消退,不留痕迹。全身症状轻,有时伴有局部淋巴结肿大。有些病人,在结节出现的1~2周之内,在手、前臂、上肢、下肢及颈部等处发生丘疹、丘疱疹、荨麻疹和多形红斑样皮疹,这是一种毒性或变态反应,在1~2周内消退。
根据职业病史以及皮肤检查特点即可明确诊断。皮肤检查可见:手、前臂出现单个或数个炎性丘疹,后变紫红色半球形结节,其周围有红晕,中心呈脐窝状,质地坚韧,为黄豆大小,表面光滑,散在分布互不融合,有时顶部有1个水疱或脓疱。 组织病理检查:表皮角化不全和假上皮瘤样增生,棘层可见多房性水疱。于细胞质内,偶而在细胞核内可发现病毒包涵体,真皮上部可出现肉芽肿反应。