汗疱症(dyshidrosis)又称为出汗不良,为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。本病与中医田螺疱相类似,如“医宗金鉴、外科心法”记载,“初生形如豆粒,黄疱闷胀,硬痛不能着地,连生数疱,皮厚难以自破。”有人称本病为于足蚓者。
需与下列疾病鉴别:
1.汗疱性手足癣 常先有足癣再有手癣,多为一侧先发生,炎症明显,边界清楚,指趾亦可受累,真菌检查阳性。
2.汗疱型癣菌疹 水疱较浅,疱壁较薄,常有活动的癣菌病,病灶痊愈后可自行痊愈,癣菌素试验阳性。
3.剥脱性角质松解症 主要表现为表皮片状剥脱,与季节无关,亦可发生小疱,但无任何自觉症状。
(一)发病原因
本病病因尚未完全清楚,多认为一种非特异性皮肤湿疹样反应。与个人体质、自主神经功能紊乱有关。精神因素如紧张或抑郁可能成为本病的诱因。
(二)发病机制
发病机制还不清楚。多认为一种非特异性皮肤湿疹样反应。
1.好发于手掌、指端、手指侧面,少见于手背、足底,常对称发生。
2.突然出现多数群集或散在的位于表皮深处的小疱,呈正常肤色,疱破后流出黏液性液体,数天后水疱吸收、干涸后残留环状鳞屑,自觉瘙痒及烧灼感,如患病时久可引起手掌皮肤干燥、脱屑、增厚。如有继发感染时,可形成脓疱,炎症明显,重症者可引起淋巴管炎和淋巴结炎。
3.始于春末夏初,夏季加重,入冬可自愈。常与手足多汗并存,每年定期反复发作。
4.多见于青少年,中年以后可减轻或自愈。
根据季节性反复发作,对称发生于手掌,损害多为小疱、干后脱皮等特点诊断较易。
中医病机及辨证:中医认为本病为脾胃湿热或湿邪浸渍局部所致。