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`*`疾病内容：	<p>　　直肠阴道瘘是直肠与阴道相通，若瘘口大排粪无阻，这种瘘可以无症状。直肠阴道瘘大多发生于先天性肛门直肠畸形。直肠阴道瘘临床表现为从轻度溢粪到显著溢粪不等。瘘口小或肛门狭窄或肛门闭锁时则表现为慢性不完全性肠梗阻。在出生后数日甚至数月或2～3岁后，小儿发生排便困难，有顽固的大便秘结有时必须灌肠或用泻剂才能排便。</p>
疾病鉴别：	<p> 与先天性肛门畸形相鉴别。</p>
疾病原因：	<p>　　导致直肠阴道瘘的病因很多，如：</p><p>　　①先天性畸形;</p><p>　　②分娩伤，最为常见，包括滞产和产科手术;</p><p>　　③妇科手术损伤，经腹或经阴道盆腔妇科手术;</p><p>　　④炎症性肠病;</p><p>　　⑤药物腐蚀或异物;</p><p>　　⑥癌肿侵蚀或放射治疗后;</p><p>　　⑦其他穿入或闭合性损伤;如骑跨伤或强奸亦均可形成此种瘘。在诸多病因中，3度会阴撕裂、产科手术如会阴切开，特别是会阴直肠切开，很易发生直肠阴道瘘。对这些损伤未及时发现，或及时修补，或修补后发生感染，终将发生直肠阴道瘘。阴道或直肠手术，特别是靠近齿状线者亦常发生瘘管。</p>
常见症状：	<p>　　若瘘口很大则无梗阻症状但有排便位置异常、排便疼痛和粪便变形症状。</p>
需做检查：	<p>　　1.对于瘘口的位置应以探针插入瘘口探其走行。或在直肠镜下观察。必要时行瘘管造影以确定瘘口的位置。</p><p>　　2.阴道指诊有时可在阴道后壁触及瘘口，</p><p>　　3.阴道窥器检查大瘘孔，可在阴道窥器暴露下看到，瘘孔较小，或可见到一处小的鲜红的肉芽组织。</p><p>　　4. 亚甲蓝注射试验在阴道内放置纱布，经直肠内注入亚甲蓝10ml，几分钟后取出纱布观察是否蓝染可确定有无阴道瘘。</p><p>　　5.探子探查用子宫探子经阴道瘘口插入，另一手指伸入肛门时，指端可触及探子头。</p><p>　　6.钡剂灌肠造影有直肠阴道瘘存在时，可见钡剂流入瘘管。</p>
疾病预防：	<p>　　1.防止腹部外伤。</p><p>　　2.对于先天性肛门直肠畸形，无有效预防措施。</p><p>　　3.分娩时注意保护会阴。否则，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。胎儿娩出后，再将切口缝合好。这样做，既可防止产妇会阴撕裂，又可防止胎头长时间受压导致损伤。</p>
并发症：	<p>　　1.阴道炎</p><p>　　正常的健康妇女，阴道由于解剖组织的特点对病原的侵入有天然的防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下增生，和表皮细胞角化，阴道酸碱度保持在pH4-5，使适应碱性的病原如厌氧菌的繁殖受到抑制等。当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原易于侵入，发生阴道炎症。</p><p>　　2.肠梗阻</p><p>　　肠梗阻，指肠内容物通过障碍，通俗地讲就是肠道不通畅。这里肠道通常是指小肠(空肠、回肠)和结肠(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠)。急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一，在急诊室可经常遇到。由于种种原因，死亡率仍较高，约为5%~10%;若再发生肠绞窄，死亡率可上升到10%~20%。</p>
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