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`*`疾病内容：	<p>　　静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。</p>
疾病鉴别：	<p>　　1、动脉曲张</p><p>　　在小腿的外侧面或后面突然发生静脉扩张或曲张，当抬高患肢时，其静脉内的血流不能完全排空。如同损伤性动静脉瘘一样，静脉压升高，静脉血内氧合血红蛋白量较正常多，病变近端皮肤温度增高。</p><p>　　2、继发性静脉曲张</p><p>　　深部主支静脉管腔栓塞的患者，通常有肿胀疼痛的急性发作病史，随后出现静脉曲张。可应用静脉造影来显示病变血管的阻塞和侧支循环的建立情况。</p><p>　　3、损伤性动静脉瘘引起的继发性静脉曲张</p><p>　　先有肢体受伤病史，随后出现静脉曲张，并有特殊体征--受伤附近有搏动性肿块，持续性杂音、震颤;病变部位的远近两端皮肤温度有一定差别。</p>
疾病原因：	<p>　　1、先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张;</p><p>　　2、血管毛病：曾经患有静脉血管栓塞的人，瓣膜功能可能因而受损;</p><p>　　3、穿孔失效：连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉，也有瓣膜，防止血液由深层静脉流向浅层静脉，然而，当穿孔静脉瓣膜功能出现问题，血液任意流动，便会对浅层静脉构成压力，静脉扩张;</p><p>　　4、吸毒人士：利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容易受损;</p><p>　　5、怀孕妇女：女性荷尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流;</p><p>　　6、肥胖人士：因为下肢需要支撑庞大的身躯，静脉压力增加。</p>
常见症状：	<p>　　1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状;</p><p>　　2.腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿;</p><p>　　3.肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;</p><p>　　4.表皮温度升高，有疼痛和压痛感;</p><p>　　5.局部坏疽和溃疡。</p><p>　　若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况;若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。</p>
需做检查：	<p>　　深静脉通常试验：深静脉通畅试验也称踢腿试验。是识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。先让病人站立，在患者的大腿上1/3处扎止血带，此时下肢静脉曲张可能会比以前更明显。再让病人用力伸屈患侧下肢的膝关节10-20次(也可用力下蹲 10-20次)。</p><p>　　静脉瓣膜功能试验：患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚，在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉血液倒流.然后让患者站立，30秒钟，松解止血带，密切观察大隐静脉曲张的充盈情况:①松解止血带前，大隐静脉萎隐空虚.当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常.②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全.③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常.</p><p>　　交通支瓣膜功能试验：用于定位瓣膜功能不全的交通支静脉。</p>
疾病预防：	<p>　　女性(尤指产妇)、长久站立者(每天大于6小时)、肥胖者更容易发生静脉曲张。预防静脉曲张，可以从以下几个方面做起：</p><p>　　1、抬腿.静脉曲张是因静脉无力将血液送回心脏，因此抬腿有助于减缓病症。</p><p>　　2、垫高床尾，有助于睡眠时血液回流。</p><p>　　3. 不穿高跟鞋。</p><p>　　4、保持理想体重。</p><p>　　5、小心服用避孕药，某些避孕药可能引起这种问题。</p>
并发症：	一、血栓性静脉炎。静脉曲张的腿部皮肤，特别是在曲张静脉的部位出现皮肤红肿、疼痛、发热、发硬，这就是静脉炎。这种炎症是因为曲张的静脉血管内出现血栓，单纯用消炎治疗效果不佳。有些患者用中药外敷，可能会引起皮肤溃烂而加重病情。这种炎症如不及时治疗，会使血栓范围扩大，如果血栓扩大至深静脉，极易出现血栓脱落引起的肺栓塞，从而导致猝死。<p>　　二、淤积性皮炎。这是静脉曲张特有的一种皮肤病，以腿部皮肤瘙痒、皮疹、脱皮屑常见。治疗皮炎的药膏对此不但无效还会加重病情，而且由于奇痒，极易导致因抓挠引起的皮肤溃烂。</p><p>　　三、皮肤色素沉着。这是长期静脉曲张的必然结果，好发于足踝部，是腿部静脉内血液淤积压力增高的标志。这种皮肤变化导致皮肤修复功能下降，损伤后愈合困难且容易出现静脉炎，也是皮肤溃烂的先兆。</p><p>　　四、老烂腿。这是长期静脉曲张导致的严重后果，出现不愈合的皮肤溃疡，且常合并严重感染和溃疡部位的静脉炎。</p>
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