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疾病内容:
口周皮炎(Perioral dermatitis)系口周、鼻唇沟等处出现丘疹、丘疱疹、脓疱、红斑、脱屑等损害、呈周期性发作。发病不明,发病机制还不清楚。治疗以避免一切外源性刺激,口服四环素、米诺环素有效,甲硝唑对本病无效。 本病属中医“唇风”、“紧唇”、“渖唇”范畴。
疾病鉴别:
(一)血管神经性水肿 血管神经性水肿(angioneurotic edema)是一种急性突发、暂时性、局限性及无痛的皮下或粘膜下水肿。有人认为系属一种特殊类型的荨麻疹,虽然也是突然发病,但消散迅速;而肉芽肿性唇炎则否。 (二)腺型口周皮炎 多见于下唇,翻开唇内粘膜上可触及粟粒状或结节状腺体,挤压之,在导管口可见有露 珠样液体溢出。活体组织检查更有助于诊断。而肉芽肿性唇炎表现为渐进性肿大、增厚,时轻时重,直至持续性肿大。 (三)结节病 为细胞免疫缺陷引起的系统性肉芽肿性疾患,可见唇呈暗红色肿胀,触之光滑而有韧性、不痛;颊、腭及颌骨也可受累,常侵犯肺、纵膈、附近淋巴结、肝脾等,胸透可见肺门淋巴结阴影。
疾病原因:
(一)发病原因 许多因素均可引起口周皮炎,最早认为日光照射引起,但未能证实;也有认为是唇膏、口香糖、苦味药、酒精、饮料、化妆品以及含氟的牙膏与含氟的皮质激素有关,但均未有定论。 (二)发病机制 发病机制还不清楚。有人认为是含氟与含氟的皮质激素有关,但均未有定论。
常见症状:
本病好发于20~35岁之间的女性。在口腔周围出现1~2mm大小的丘疹、丘疱疹、脓疱、红斑等;散在分布,好发于鼻唇沟、上唇、颏、鼻、额部。口唇周围有一狭窄皮肤不受累,大多数损害对称分布;早期为单侧,约2周后,丘疹、脓疱消失,留有红斑及脱屑,酷似脂溢性皮炎,逐渐消退;自觉瘙痒及烧灼感;病情可周期性发作。日光、饮酒、进热食、寒冷等刺激等可加重。 根据临床表现,好发部位,口周有1圈正常皮肤,女性多见等可诊断。
需做检查:
1.干燥脱屑型 病理学检查:基底细胞空泡变性,日光变性。 2.湿疹糜烂型口周皮炎 (一)光化性口周皮炎 病理学检查:急性损害细内和细胞间水肿,水疱形成。 (二)良性淋巴增生性口周皮炎 病理学检查:粘膜下淋巴滤泡增生。 3.腺样口周皮炎 病理学检查:非特异性腺体增生、肿大,炎症细胞侵润。 4.肉芽肿性口周皮炎 病理学检查:肉芽肿性结节,有郎罕细胞。
疾病预防:
预防: 1.调节饮食:多给孩子吃些富含核黄素的食物,如动物的肝、心、肾,禽蛋,乳制品,大豆,胡萝卜,绿色蔬菜等。并且让孩子养成良好的饮食习惯,不挑食,不偏食。 2.注意卫生和保暖:饭后,及时给孩子洗脸擦嘴。在寒冷的冬春季,洗澡、洁肤后使用适合孩子的护肤脂、甘油或防裂油,保持皮肤滋润,防止口角干裂。 3.纠正不良习惯:如舔口唇、吃零食、咬手指等不良习惯,要及时纠正。
并发症:
水疱、血痂、脓血痂、合并感染时有脓性分泌物、巨唇,且皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。
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