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`*`疾病内容：	<p>　　动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。</p>
疾病鉴别：	<p>　　应与动脉瘤造成的血管黏连相鉴别。</p><p>　　动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位，而以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。根据动脉瘤出现部位不同，可分为周围动脉瘤、腹主动脉瘤、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、内脏动脉瘤等,主要表现为体表搏动性肿块、动脉瘤压迫周围神经或破裂时出现剧烈疼痛、瘤腔内血栓或斑块脱落致远端动脉栓塞产生肢体、器官缺血或坏死等。</p>
疾病原因：	<p>　　1.先天性动静脉瘘</p><p>　　是由胚胎的中胚层在发育演变过程中，动静脉之间残留的异常通道而引起。</p><p>　　2.后天性动静脉瘘</p><p>　　主要由外伤引起，包括贯通伤、挤压伤等(如各种穿刺伤，枪伤、钢铁和玻璃碎片飞击伤等)。受伤局部形成血肿，血肿机化后形成动静脉瘘的囊壁。</p>
常见症状：	<p>　　急性后天性动静脉瘘可在受伤后立即出现，或者是在动静脉交通外填塞血块溶解后出现，在损伤局部有血肿，绝大多数有震颤和杂音。</p><p>　　慢性动静脉瘘病人的患肢肿胀、麻木、疼痛、乏力。在搏动性肿块局部有嗡嗡声。心力衰竭者可有胸闷、心悸、气急。常见体征有：</p><p>　　1.瘘区有杂音和震颤</p><p>　　不管动静脉瘘口径大小，在动静脉瘘部位都可以听到典型、粗糙而持续的隆隆声，称为“机器样”杂音。杂音在心脏收缩期增强，并沿着主干血管近侧和远端传导。这种杂音和假性动脉瘤引起微弱的舒张期杂音以及动脉狭窄引起的收缩期杂音鉴别。</p><p>　　2.脉率加快</p><p>　　这是由于静脉回心血量增加引起的Bainbridge反射或由于平均动脉压下降导致心脏工作量增加的结果。</p><p>　　3.心脏扩大和心力衰竭</p><p>　　由于大量血液经瘘孔迅速地流入静脉，静脉压增高，心脏的回流血量增加，引起心脏扩大。心脏进行性扩大可导致心力衰竭。心脏扩大和心力衰竭的程度与瘘口的大小，部位以及存在的时间长短有密切关系。越近心脏的瘘，如主动脉弓直接分支(颈动脉、无名动脉、锁骨下动脉)与伴行静脉形成的动静脉瘘，出现心力衰竭较早且严重。</p><p>　　4.局部升温</p><p>　　受累肢体在动静脉瘘部位表面皮温升高，高流速，动静脉瘘较远的部位皮温可能正常或低于正常。</p><p>　　5.静脉功能不全</p><p>　　动静脉之间直接交通，使静脉压增高。多数病人，动静脉瘘附近或远端的浅表静脉曲张。皮肤色素沉着，足趾或手指常发生溃疡，表现类似深静脉血栓后症状。</p><p>　　6.肢体远端缺血</p><p>　　多见于高流量分流的动静脉瘘，肢体远端血运减少导致缺血样体征。</p>
需做检查：	<p>　　1.彩色多普勒超声</p><p>　　对于表浅部位的动静脉瘘，超声可以非常准确的发现动静脉瘘的部位、瘘口的大小，流速，对于定性诊断非常有帮助。</p><p>　　2.动脉造影</p><p>　　可以明确瘘口的部位，大小以及附近血管扩大和侧支循环情况。但动脉造影是有创检查，不做首选。</p><p>　　3.CTA或MRA</p><p>　　CT动脉造影可明确动静脉瘘的部位及范围，但瘘口不容易确定。磁共振血管造影与CT动脉造影类似，但无需造影剂，无放射性。</p><p>　　4.心脏排出量测定</p><p>　　超声心动图以及指示剂稀释法,可以测定心脏排出量，了解心脏功能。</p><p>　　5.其他检查</p><p>　　包括静脉血氧的测定、静脉压测定等。</p>
疾病预防：	<p>　　先天性动静脉瘘为先天性疾病，故无有效的预防措施，后天性动静脉瘘多由创伤引起，故无有效的预防措施，而对于一些医源性损伤例如脾切除和肾切除，大块结扎脾蒂和肾蒂;截肢时股动静脉结扎;甲状腺切除，则要求医护人员在术后仔细检查，防止动静脉瘘的发生。</p>
并发症：	<p>　　手术后并发症有创口出血，感染，患肢供血不足或患肢肿胀和浅表静脉曲张。</p>
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