强迫症(OCD)属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病,其特点为有意识的强迫和反强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身,极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
二、抑郁症:强迫症患者因疾病缠身,久治不愈,可产生抑郁情绪,甚至出现消极观念,但从无自杀行为,与抑郁症的对外界缺乏兴趣,思维迟钝,行为缓慢及情绪低落有别,
三、颞叶癫痫:偶可出现强迫观念和行为,呈发作性,并有其它颞叶癫痫的症状,脑电图,脑电地形图等检查可助鉴别。
许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件,如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向,有一部分患者病前即有强迫型人格,表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美,因而在处理不良生活事件时缺乏弹性,表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症状表达出来。
另外,近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向,在神经-内分泌方面也存在功能紊乱,造成诸如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡,无法正常发挥其生理功能。
1.是患者自己的思维或冲动,而不是外界强加的 。
2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制,即使患者已不再对其他症状加以抵制。
3.实施动作的想法本身会令患者感到不快(单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快),但如果不实施就会产生极大的焦虑。
4.想法或冲动总是令人不快地反复出现。
完成相关体格、精神及辅助检查以排除器质性疾病。
强迫症通常并发有其他诸如抑郁者、恐惧回避和过度忧虑等等。流行病学调查发现,30%的病人并发患有抑郁症;40%的病人睡眠受干扰。研究发现,同时患有重症抑郁症的病人,行为疗法不佳。最近的研究发现,严重的抑郁状态会削弱认知行为疗法的效果,有严重抑郁症共病的患者,相对于那些抑郁症状不严重的患者来说,包含EX/RPD的认知行为疗法效果要差一些。 强迫症还并发有其他的焦虑症。Rasemussen和 Tsuang(1986)的研究发现,在他们研究的病人中,30%患有特定的恐惧症,20%患有社交恐惧症,15%患有惊恐障碍。最近还有研究发现,10%左右的女性患有神经性厌食症,33%的患有暴食症。
另外,抽动秽语综合症和其他抽搐障碍也与强迫症有关。20-30%的强迫症个体报告自己现在或者是以前曾经有过抽动行为。据估计,抽动秽语综合症与强迫症的共病率在36—52%之间。另外,有5-7%的病人被认为深受抽动秽语综合症折磨。
强迫症的病发症因人而异,根据临床严重程度可有轻度、中度、重度抑郁不等。在我国,许多患者讳疾忌医,出现了症状而不到专科医院就诊,以致贻误了治疗,酿成苦果。因此,出现上述症状持续不能缓解的人,应立即到专科医院就诊,明确诊断及时治疗,早日康复,重归社会。