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`*`疾病内容：	<p>　　细菌协同性坏疽(bacterial synergistic gangrene)又称Meleneys协同性坏疽(Meleneys synergistic gangrene)，或进行性协同性坏死。是由微嗜氧非溶血性链球菌和厌氧链球菌所引起的皮下组织感染。另外，肢体的软组织感染亦可导致坏疽的病理变化。细菌协同性坏疽病程缓慢，发生罕见，但软组织坏死严重。</p>
疾病鉴别：	1.皮肤炭疽病病原菌为炭疽杆菌，感染皮肤初起为奇痒的红斑疹，后出现水泡。病变中央暗紫色，充满血和脓液，破溃后形成溃疡，结黑色干痂。多有较严重的全身症状，引流淋巴结肿大，常可并发严重的败血症，数日内可死亡。 <p>　　2.气性坏疽致病菌主要为产气荚膜杆菌，一般有明显的创伤史，病情进展迅速，以肌肉坏死为主，也可有皮肤的坏死。感染灶周围有“捻发音”，X线片可见到软组织中的气影。</p><p>　　3.坏死性筋膜炎亦是多种病原菌的混合性感染。但感染主要侵犯筋膜，除非原发病累及肌肉，一般少有肌肉坏死，此病全身中毒症状出现早、症状重。</p><p>　　4.蜂窝织炎为化脓性细菌引起的皮下软组织感染，表面皮肤由于供血中断而坏死，而少有深部肌肉组织坏死，经充分引流、应用抗生素后感染常容易控制。</p>
疾病原因：	<p>　　(一)发病原因</p><p>　　病原菌与坏死性筋膜炎相似，是多种病原菌共同致病。感染灶周围常发现微嗜氧非溶血性链球菌，而在中央坏死区可分离出金黄葡萄球菌、变形杆菌、肠杆菌、绿脓假单胞菌和梭状芽胞杆菌等。</p><p>　　本病常发生于腹部或胸部手术后切口，特别是在缝线留置处，腹内脓肿和脓胸引流术后切口、结肠造瘘口或回肠造瘘口附近，微小外伤也可并发本病。这与创口局部受到病原菌污染有极大关系。</p><p>　　(二)发病机制</p><p>　　细菌协同性坏疽是缓慢进展型感染， 7～10天感染灶仅有1～2cm的发展。病理组织学呈慢性化脓性坏死性炎症伴明显的嗜酸性白细胞浸润。</p><p>　　1.皮肤、皮下、筋膜及肌肉等广泛溶解凝固性坏死。坏死区内可见大量革兰阳性球菌和多种杆菌，坏死由浅部向深部发展，皮肤、皮下、深筋膜、肌肉、骨间膜、骨骼均可坏死。</p><p>　　2.坏死灶周围的部分小血管壁呈炎细胞浸润破坏和修复增生改变，有的管腔狭窄或闭塞。可见较广泛的组织中微小血管淤滞、栓塞等导致血液循环障碍。</p><p>　　3.混合性炎症浸润坏死灶周围有密集淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，另可见有大量嗜酸性白细胞，某些区域浸润的炎性细胞甚至可以其为主。</p>
常见症状：	1.红色硬结术后几天至数周后，伤口附近出现小的红肿硬结，以后形成灰红色的炎症浸润区，中央部呈紫色。 <p>　　2.紫红色坏疽紫色区剧烈疼痛伴压痛，是本病的局部特征性表现。硬结逐渐坏死形成溃疡，周围有潜行性皮缘，溃疡周围组织呈紫红色坏疽，有浆液性分泌物。</p><p>　　3.皮肤坏死圈溃疡缓慢增大，周围出现皮肤坏死圈，在皮肤坏死圈外，皮肤呈现紫色，再外为红晕圈，其有散在的卫星状小溃疡和多个窦道，触痛。此特异性皮损称为“Meleney溃疡”。</p><p>　　4.全身症状轻微。</p><p>　　1.手术史近期有缝合的污染的腹部或胸部手术。</p><p>　　2.局部特征性表现伤口剧痛伴“Meleney溃疡”。</p><p>　　3.细菌学检查特别是注意厌氧菌的培养，对确定诊断有指导。</p>
需做检查：	1.外周血象 <p>　　(1)白细胞计数升高。</p><p>　　(2)白细胞分类计数升高。</p><p>　　2.细菌学检查</p><p>　　(1)涂片检查：取皮缘周围的分泌物或浆液进行革兰氏染色，有利于鉴别细菌种类。</p><p>　　(2)细菌培养和药敏性试验：取病灶分泌物或浆液进行培养，并进行药物敏感性试验，对临床诊断和治疗有指导作用。</p><p>　　X线摄片：局部软组织中有气影，有助于与棱形杆菌感染的鉴别。</p>
疾病预防：	本病是多种病原菌共同致病。感染灶周围常发现微嗜氧非溶血性链球菌，而在中央坏死区可分离出金黄葡萄球菌、变形杆菌、肠杆菌、绿脓假单胞菌和梭状芽胞杆菌等。故临床预防应针对病因进行，对于已经存在感染的皮损应积极的治疗，避免感染范围扩大或者交叉感染造成严重的并发症。
并发症：	1.皮肤炭疽病病原菌为炭疽杆菌，感染皮肤初起为奇痒的红斑疹，后出现水泡。病变中央暗紫色，充满血和脓液，破溃后形成溃疡，结黑色干痂。多有较严重的全身症状，引流淋巴结肿大，常可并发严重的败血症，数日内可死亡。　　2.气性坏疽致病菌主要为产气荚膜杆菌，一般有明显的创伤史，病情进展迅速，以肌肉坏死为主，也可有皮肤的坏死。感染灶周围有“捻发音”，X线片可见到软组织中的气影。　　3.坏死性筋膜炎亦是多种病原菌的混合性感染。但感染主要侵犯筋膜，除非原发病累及肌肉，一般少有肌肉坏死，此病全身中毒症状出现早、症状重。　　4.蜂窝织炎为化脓性细菌引起的皮下软组织感染，表面皮肤由于供血中断而坏死，而少有深部肌肉组织坏死，经充分引流、应用抗生素后感染常容易控制。
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