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疾病内容:
油性肉芽肿(oil granuloma)属于异物肉芽肿范畴,曾用名称有脂肪肉芽肿(oleogranuloma),石蜡瘤(paraffinoma)。常由于注射油剂或不溶性脂类液体,致组织对油脂异物反应的一种特殊类型,大多形成结节或斑块,自觉症状轻微或缺如。
疾病鉴别:
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。 根据注射病史和皮损特点不难诊断,以其特有的组织病理改变,可与纤维病,脂肪瘤,硬红斑相区别。 1.脂肪瘤(lipoma):是起源于脂肪组织的一种良性肿瘤,瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。 2.硬红斑(Erythema induratum):是一种原因尚不清楚好发于女性的疾病。常侵犯双下肢膝以下小腿内侧,也可侵及小腿外侧、膝以上大腿、甚至侵及上肢,头面部少见,表现为肢体双侧对称性或鲜红色、或暗红色、或紫红色结节性损害,压痛明显,一般不痒。分Bazin硬红斑和Wlitfield硬红斑。
疾病原因:
(一)发病原因 由于矫正人体美容缺陷,局部注入液状石蜡油或鱼肝油、植物油(橄榄油),以图隆乳或修补其他一些塌陷畸形(如鞍鼻)为目的,而注入油脂,不被机体组织吸收,形成一种异物,而招致机体组织反应,最终机化或组织坏死,钙质沉积,形成局限性包裹的肉芽肿样增生。晚近,由于硅胶类物质被广泛引入机体作美容填充,所以,因注射油类引起的组织反应已不多见。 (二)发病机制 注入油脂,不被机体组织吸收,形成一种异物,而招致机体组织反应,最终机化或组织坏死,钙质沉积,形成局限性包裹的肉芽肿样增生。
常见症状:
常于注入部位出现轻微侵入物肿胀,或可触及皮下硬结或斑块。表皮可为正常或淡黄、淡红色。肿物多呈圆形或不规则形状,以损害存在的深浅不同,其活动度可有差异,或固定、或可移动,偶尔向表面溃破,形成难愈性溃疡。发生部位常在注入处,如颜面美容,胸部隆乳,或含油液药物注入部位,常见臀部、股、腹部等处。或枯痔机化血管瘤、可于肛门或瘤组织周围处。至于工作意外,油脂压入皮肤,可致手部红色结节或斑块,局部组织肿胀或皮下脂肪坏死,亦属油性肉芽肿增生。后者不仅颜色暗紫,局部肿胀明显,自觉症状较多,早期可有紧张、压迫感,经过漫长,可达数年或数十年,发生组织增生变性或坏死,局部疼痛可逐渐加重。脂肪小叶有炎性细胞浸润,脂肪细胞坏死,噬脂性肉芽肿和异物肉芽肿反应,在组织中形成大的油滴。 根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。
需做检查:
组织病理:对本病诊断具有重要意义。损害中除不吸收油脂似“洋葱样”囊肿组织像,形成多数不等8字形,或圆形、或不规则空腔之外,其内可具有纤维结缔组织及淋巴细胞、浆细胞、泡沫状巨噬细胞组成的炎性浸润。植物油引起的反应,巨噬细胞内可含有细微油粒。
疾病预防:
由于本病见于矫正人体美容缺陷,局部注入液状石蜡油或鱼肝油、植物油(橄榄油),以图隆乳或修补其他一些塌陷畸形(如鞍鼻)为目的,而注入油脂,不被机体组织吸收,形成一种异物,而招致机体组织反应,最终机化或组织坏死。故临床预防应避免使用油性植入物,可换用生物组织相容性好的硅胶、膨体、玻尿酸等药物。
并发症:
本病由于肉芽肿形成,机化后可形成纤维结缔组织,进一步发展则形成瘢痕组织,原本是使用液体油性物植入达到美容效果。但是由于肉芽肿的形成导致瘢痕组织,可造成复制粘膜的牵拉,使组织形态发生改变。故在使用医学美容改善面貌的过程中应警惕肉芽肿的形成。对于过敏体质的患者,应避免使用油性植入物。
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