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疾病内容:
急性气管支气管炎是由于生物性或非生物性致病因素引起的支气管树黏膜急性炎症,为一个独立病症,与慢性支气管炎不存在内在联系。本病属常见病,多发病,尤以小儿和老年多见。多为上呼吸道病毒感染引起,受凉为主要原因,秋冬为本病多发季节,寒冷地区也多见,在流感流行时,本病的发生率更高。另外经常与理化刺激因子接触人群,均易罹患本病。
疾病鉴别:
一、流行性感冒 起病急骤,发热较高,全身中毒症状,如全身酸痛、头痛、乏力等明显。常有流行病史,并依据病毒分离和血清学检查,可供鉴别。 二、急性上呼吸道感染 鼻咽部症状明显,一般无咳嗽、咳痰,肺部无异常体征。 三、其他 支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种肺部疾病可伴有急性支气管炎的症状,应详细检查,以资鉴别。
疾病原因:
气管支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。 1.微生物 可以由病毒、细菌直接感染,也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见病毒为腺病毒、流感病毒(甲、乙)、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等,衣原体和支原体感染有所增加。也可在病毒感染的基础上继发细菌感。 2.理化因素 过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氨、氨气、氯气等)的吸入,对气管-支气管黏膜急性刺激和损伤引起。 3.过敏反应 常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等;或对细菌蛋白质和过敏,引起气管支气管炎症反应。
常见症状:
起病较急,常先有急性上呼吸道感染症状。 1.症状 全身症状一般较轻,可有发热,38℃左右,多于3~5天降至正常。咳嗽、咳痰,先为干咳或少量黏液性痰,随后可转为黏液脓性或脓性,痰量增多,咳嗽加剧,偶可痰中带血,咳嗽可延续2~3周才消失,如迁延不愈,可演变成慢性支气管炎。如支气管发生痉挛,可出现程度不等的气促,伴胸骨后发紧感。 2.体佂 体佂不多,呼吸音常正常,可以在两肺听到散在的干、湿性啰音。啰音部位不固定,咳嗽后可减少或消失。
需做检查:
1.症状 根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性啰音等体征作为诊断依据。 2.血象 周围血中白细胞计数和分类无明显改变。细菌感染较重时,白细胞总数和中性粒细胞增高,痰培养可发现致病菌。 3.X线胸片检查 大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。
疾病预防:
应积极开展体育锻炼,增强体质,冬季注意保暖,避免上呼吸道感染,戒烟,做好环保工作,治理空气污染,改善劳动卫生条件,生产车间要防止有害气体,酸雾和粉尘的外逸,对有慢性心,肺疾病等易感者可试用免疫增强剂。
并发症:
急性气管支气管炎的严重并发症较为少见,只有相当少的患者会发生肺炎,偶尔严重的咳嗽可造成肋骨骨折,有时会发生晕厥,呕吐,尿失禁和肌酸磷酸激酶的升高。
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