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疾病内容:
肛门异位:肛门不在正常位置,位于骶部或阴囊附近,但排便通畅。
疾病鉴别:
高位畸形 1、高位畸形 (1) 肛门直肠发育不全:①直肠前列腺尿道瘘:瘘管开口于后尿道,无肛门内括约肌、外括约肌不明显,盲端位于PC线上。 ②无瘘:盲端与尿道间可有纤维索带连接,无肛门内括约肌,仅有外括约肌痕迹,盲端平或高于PC线。 (2)直肠闭锁:直肠盲端止于不同高度,肛门及肛管正常,有肛门内、外括约肌及提肛肌,且与肛管保持正常关系。 2、中间位畸形 (1)直肠尿道球部瘘:直肠盲端位于尿道球部海绵体肌之上,耻骨直肠肌包绕直肠盲端瘘口、肛门内括约肌缺如,直肠盲端位于PC线与I线之间。 (2)肛门发育不全、无瘘:直肠盲端终于尿道球部海绵体肌之上,耻骨直肠肌环绕直肠盲端。肛门内括约肌缺如,外括约肌仅见痕迹,直肠盲端位于PC线与I线之间。 3、低位畸形 (1)肛门皮肤瘘:瘘管开口于肛门至尿道背部正中线上的任何部位,以阴囊部居多。肛管呈瓣状,瘘管被菲薄的皮肤缝掩盖。耻骨直肠肌正常。 (2)肛门狭窄:肛门及内、外括约肌正常。
疾病原因:
该疾病属于先天性发育畸形,病因不明。
常见症状:
在脐上中线处出现肿块为主要临床表现平卧腹直肌放松,疝块回纳后可扪及腹白线缺损即疝环。
需做检查:
1、X线所见腹部立位平片多显示低位结肠梗阻。钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段,排钡功能差,24小时后仍有钡剂存留,若不及时灌肠洗出钡剂,可形成钡石,合并肠炎时扩张肠段肠壁呈锯齿状表现,新生儿时期扩张肠管多于生后半个月方能对比见到。若仍不能确诊则进行以下检查。 2、肛门直肠测压法测定直肠和肛门括约肌的反射性压力变化,可诊断先天性巨结肠和鉴别其他原因引起的便秘。在正常小儿和功能性便秘,当直肠受膨胀性刺激后,内括约肌立即发生反射性放松,压力下降,先天性巨结肠患儿内括约肌非但不放松,而且发生明显的收缩,使压力增高。此法在10天以内的新生儿有时可出现假阳性结果。 3、活体组织检查取距肛门4cm以上直肠壁粘膜下层及肌层一小块组织,检查神经节细胞的数量,巨结肠患儿缺乏节细胞。 4、直肠粘膜组织化学检查法此乃根据痉挛段粘膜下及肌层神经节细胞缺如处增生、肥大的副交感神经节前纤维不断释放大量乙醯胆碱和胆碱酶,经化学方法可以测定出两者数量和活性均较正常儿童出5~6倍,有助于对先天性巨结肠的诊断,并可用于新生儿。
疾病预防:
肛门位于阴囊附近者更应注意肛门口的卫生,防止邻近的器官受到感染。
并发症:
容易并发异位肛门附近器官如阴囊的感染。
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