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疾病内容:
眼眶疾病的治疗视病变性质而定。炎症性疾病主要用抗生素或皮质类固醇治疗。眼眶外伤早期主要是控制出血,预防感染,去除异物或死骨片等;后期遇有畸形者,可作矫形手术。 诊断眼眶疾病首先应做好详细的病史询问和系统的眼部检查。一般说来,眼眶炎症性、外伤性、循环障碍性疾病的诊断比较容易可无需特殊检查。但如疑有眶内占位性病变时则除了依靠常规检查,还需利用各种特殊检查技术,如X线片、眶血管造影、颈内动脉造影、超声波检查,以及电子计算机断层扫描检查(CT)磁共振成像等,进一步确定占位病变的部位,大小和性质,必要时还可直接采取活体组织作病理检查,以求获得最后诊断。眼眶疾病的治疗视病变性质而定。炎症性疾病主要用抗生素或皮质类固醇治疗。 眼眶外伤早期主要是控制出血,预防感染,去除异物或死骨片等;后期遇有畸形者,可作矫形手术。眼眶肿瘤的治疗因其性质而异,良性肿瘤只做肿瘤摘除,恶性肿瘤需做较广泛的清除,术后可酌性进行化疗和放疗。由全身疾病或邻近组织病变向眼眶蔓延而致的病变,除对眼部作对症处理外,重点应对原发疾病进行积极治疗。 总之眼眶病的治疗应根据具体情况,灵活地给予恰当处理才能获得满意效果。
疾病鉴别:
眼眶炎症性、外伤性、循环障碍性疾病的诊断比较容易可无需特殊检查。但如疑有眶内占位性病变时则除了依靠常规检查,还需利用各种特殊检查技术,如X线片、眶血管造影、颈内动脉造影、超声波检查,以及电子计算机断层扫描检查(CT)磁共振成像等,进一步确定占位病变的部位,大小和性质,必要时还可直接采取活体组织作病理检查,以求获得最后诊断。眼眶疾病的治疗视病变性质而定。炎症性疾病主要用抗生素或皮质类固醇治疗。
疾病原因:
眼眶疾病大致可分为炎症、肿瘤、外伤、先天性疾病,代谢和内分泌性疾病及寄生虫类疾病等。从部位来分主要有眶壁病变和眶内容的病变两大类。 1.多由邻近部位炎症病变蔓延,特别是付鼻窦炎而引起。 2.眼眶组织本身感染,如眶外伤或手术后感染等。 3.由全身感染引起,如菌血症、败血症、脓毒血症等。 眼眶病变的体征由于病变性质和部位不同,临床表现也错综复杂。眼球突出是眼眶疾病的重要体征之一。
常见症状:
眼眶异物伤:各种外伤均有伤道,伤道可大可小,根据致伤物而不同,较小的金属异物进入眼眶速度较快,伤口较小,且迅速闭合而难于寻找伤口。较大的异物伤的伤口多不整齐。 眼眶骨折:眼眶爆裂性骨折早期眼睑肿胀,眼球突出,待水肿消退后出现眼球内陷和复视。 儿童时期眼眶肿瘤:患儿多在出生后不久或数月内眼睑皮肤出现血管瘤,开始体积较小,逐渐增大,速度较快,色鲜红,如病变位置较深皮肤色泽可正常。局部隆起,哭闹时病变增大,病变主要发生在上眼睑内侧,侵及眶内时出现眼球突出。
需做检查:
1.详细询问病史,包括发病急缓,病程长短及进展情况,是否患有甲状腺相关性免疫眼眶病(TRID)或鼻窦病,有无外伤,其他全身病。并注意询问疼痛与进展两大症状。 2.检查眼球突出度、触诊、搏动和眶周及其他改变。 3.影像学检查,包括眼眶及头颅X线检查、超声检查、CT扫描及磁共振成像(MRI)。 4.病理检查。 5.化验检查,如甲状腺功能检查、癌胚抗原检查及血常规检查等。
疾病预防:
1.、注意面部卫生,纠正挖鼻孔、拔鼻毛等不良习惯。 2.、当鼻、唇、颊部发生疖肿时,应及时治疗,切忌挤压或滥行手术。 3、眼眶病预防的关键是早期发现、及时治疗,这样可以避免病变逐步发展对眼球功能的不可逆性损害。 4、在人群中开展科普知识宣教,面向各级医师开展眼眶病诊疗培训。此外,眼科体检中应常规增加眼B超检查,以便筛查普通眼科检查不能发现的眶内病变,提高早期发现率。
并发症:
1、角膜受累 因眼球突出,角膜暴露,易发生暴露性角膜炎,并可发展为角膜溃疡,穿孔,失明。 2、眼界坏疽 严重者,眼界发生坏疽,并有腐肉蜕落。 3、视神经病变 因眶压增高,视神经受压,视网膜中央静脉及其供养的血管均被挤压,因而视神经乳头可以水肿。如果炎症浸润至视神经鞘膜及视神经实质,可以同时发生视神经炎。视神经实质内可以有局灶性脓肿及坏死,视神经很快出现萎缩,视力减退乃至失明。 4、视网膜病变 因视网膜中央血管受累,视网膜有出血、视网膜静脉阻塞或视网膜动脉阻塞,或渗出性视网膜脱离。 5、巩膜、脉络膜炎等 炎症可波及巩膜、脉络膜及视网膜等组织,可有急性局灶性坏死。 6、海绵窦血栓性静脉炎 炎症向后伸延至海绵窦,形成海绵窦血栓性静脉炎或导致脑膜炎或脓肿而死亡。 7、全身感染 炎症可经过血运发生毒血症或脓血症。
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