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`*`疾病内容：	头位难产系指非枕前位之胎头，因在盆腔内回转受阻，成为持续性枕后位、枕横位；或因胎头俯屈不良，胎头呈不同程度的仰伸，遂成面先露、额先露、顶先露等。此类因胎头之最大径线与骨产道诸径线不尽相适应，导致难产。
疾病鉴别：	1　胎膜早破　凡对胎膜早破的产妇，应予以充分重视，密切观察有无头位难产。 2　宫缩乏力　由于头盆不称、胎头位置异常或产妇过度精神紧张，可导致原发性宫缩乏力，甚至继发性宫缩乏力。 3　产程延长　是头位难产的重要表现，主要是由于胎头位置异常引起的，轻度的胎头位置异常，如持续性枕横位、枕后位，胎头在到达中骨盆平面才受到阻力，表现为活跃期延长、胎头下降延缓或停滞及第二产程延长，严重的胎头位置异常，往往在骨盆入口即被阻而不能衔接，表现为潜伏期延长或活跃早期宫口扩张延缓或停滞。 4　胎头下降延缓或停滞、第二产程延长　是头位难产的晚期表现。 5　胎儿窘迫、胎头颅骨过度重叠或严重胎头水肿。
疾病原因：	1．头盆不称　骨盆临界狭窄或相对狭窄。 2．胎方位异常　持续性枕横位、枕后位、高直位、前不均倾位、颜面位等。 3．胎儿畸形、过大。 4．骨盆倾斜度过大（>60°）。 5．软产道异常　肿瘤、畸形。 6．产力异常　慢性贫血、全身应用镇静剂或麻醉药物。
常见症状：	持续性枕后位，是指分娩过程中，胎头枕部持续位于母体骨盆盆后方至中骨盆，虽等待一定时间，也不能向前旋转者。持续性枕横位，是胎头入骨盆入口时，矢状缝即入骨盆横径，在下降过程中没有内旋转。面先露、额先露出称颜面位，胎儿常以其最大的枕颏径充塞产道，致使梗阻性难产，对母儿均不利。判断胎头方位以颏为批示点（MRP、MLP、MRA、MLA、MRT、MLT）。本症发生率为0.2%~0.4%，新生儿死亡率为10%~20%。额先露仅为暂性方位，多转化为（再度仰伸）面先露，与前者之仰伸程度稍有差异。
需做检查：	（一）病史：妊娠期多无特殊发现，临产时约有1/3发生胎膜早破。分娩期宫颈口扩张缓慢，产程停滞，易发生宫颈水肿，宫口近开全时过早地出现排便感，减速期延长，宫颈边缘迟迟不能展平或消失。有时阴道口已见胎儿头发，但产程进展极为缓慢，第二产程往往延长。故多有继发宫缩乏力，产妇易疲劳。　　（二）体格检查　　 1.腹部不易扪及胎背，可能触知胎儿胎体，胎心音多在母体腹部之一侧或近腹中线。　　 2.肛诊常感到盆腔后半部空隙较大，耻骨联合下与胎头相卡较紧。若为枕后位，易触及位于骨盆左前方或右前方的大囱门；若为枕横位易出现宫颈前唇增厚，实为水肿。　　 3.阴道检查　　 (1)胎头矢状缝与骨盆横径接近或一致为枕横位，耳轮位于盆腔的12点左右，若双顶径已降至坐骨棘水平或以下，称为低在性枕横位；若先露较高，胎头矢状缝嵌入骨盆入口之横径称为头盆倾度不均。若胎头以顶部之一侧嵌入，矢状缝偏后，则为前不均倾；若矢状缝偏前，则为后不均倾。此类多与骨盆轻度扁平或骶骨形态平直有关。　　 (2)若胎头矢状缝与骨盆前后径接近或一致，大囱门在前，小囱门在后，耳轮向后，即是枕后位。当胎头在入口平面上，胎头不屈不仰姿势，后囱门指向骶骨岬，称为高直枕后位；当胎儿在出口平面上，前囱门指向耻骨联合，称为枕直后位。　　 (3)超声波检查可根据双顶径，颜面及枕部位置，比较明确探清胎头位置及时诊断。
疾病预防：	胎头位置异常是构成头位难产的主要因素，然而这种由于胎头俯屈不良致使胎头通过骨盆的径线增加引起的广义的头盆不称含有可变性，一旦胎头转成枕前位，通过骨盆的径线缩小，头盆不称即不复存在。纠正胎头位置是预防头位难产最主要的措施。　　1.可在孕期或分娩早期利用体势或手法将胎头位置转正，也可在临产后宫口开达7 -8cm以后，经阴道徒手转胎头，可降低头位难产发生率。还应对孕妇进行合理营养指导，避免营养过度并适当活动，减少巨大儿的发生率。　　2.定期做产前检查：一旦确诊妊娠就应三个月内进行产前检查，以后根据医生嘱咐按期去医院检查。医务人员在作产前检查时，不仅要查胎位，还要注意检查产道是否异常，如发现骨盆狭窄，应该及早确定分娩方式(经阴道分娩还是剖腹产)。胎位不正时，还根据具体情况是否要由医务人员帮助胎位。　　3.临产入院后，产妇要注意适当的休息和饮食，心理上不要过分紧张和恐惧;医护人员则要仔细观察产程时的情况，正确判断，及时处理。另外，正确处理难产，有赖于医护人员的经验，决不能在产程过程中轻易用催生针，特别是肌肉注射催产素一类的催生针，在娩出前要绝对禁止的。
并发症：	1.胎儿性难产:以胎头位置异常最为多见，本次回访中共45例; 占 75%。其次是胎儿发育异常.包括胎儿发育过大及胎儿畸形。胎儿出生体重达4000g以上者称巨大胎儿、达4500g以上者称特大儿,临床常见胎儿过大导致分娩受阻,甚至发生肩难产。　　2.产道性难产:又分为骨产道异常,包括骨盆狭窄和畸形骨盆;此外尚有软产道异常,如阴道纵隔或横隔等,但比较少见。　　3.产力性难产:即宫缩力异常,以宫缩乏力为主.包括原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。头位难产是因产力、产道、胎头定位异常所致难产，三者相互关联，相互影响，需动态观察，既不过早干预也不要失去时机进行必要的试产和相应处理，综合分析才能确定选择最佳方式结束分娩。
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