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`*`疾病内容：	阿斯匹林不耐受三联症(aspirin intolerance triad)或称Wiolal综合征(Wielals syndrome)，是一种原因不明的呼吸道高反应性疾病。此类患者常伴有鼻息肉和支气管哮喘。阿斯匹林、消炎痛等非类固醇抗炎药物，常可诱发鼻炎(喷嚏、流涕)、哮喘发作，还可伴有荨麻疹、血管性血肿等症状。
疾病鉴别：	一般无须鉴别。根据临床表现，本病有如下特点：①常有反复发作的鼻窦炎;②鼻息肉术后极易复发;③哮喘程度较重且常为肾上腺皮质激素依赖性;④食物色素添加剂(酒石黄，tartiazine)和防腐剂(苯甲醇)也常引起哮喘发作和使鼻息肉加重。
疾病原因：	经过免疫学实验研究和临床检查证实，本病与变态反应无关。现在普遍推测，细胞膜花生四烯酸代谢发生偏移，产生过多的白三稀(leukobriene,LTS)，是发生本病的主要环节。阿斯匹林、消炎痛等非类固醇抗炎药可使花生四烯酸代谢发生偏移。LTS既是很强的支气管平滑肌收缩因子，又是生物活性很强的炎性介质，其中LT4对嗜酸性粒细胞有高度趋化活性。LTS在呼吸道规程可导致局部粘膜水肿，并使嗜酸细胞大量浸润，后者释放的细胞毒物质(主要为碱性蛋白)不仅可致粘膜上皮损伤使其敏感性增强，还可破坏鼻粘膜小血管壁上的神经支配，使小血管扩张，通透性增加，加剧组织水肿，有助于息肉的形成。
常见症状：	1.凡遇鼻息肉患者皆应询问有否哮喘病史和解热镇痛药耐受情况。　　2.对哮喘患者行鼻腔检查应视为常规。在哮喘病人中可发现25%～30%有鼻息肉(Molone，1977)，如发现鼻息肉则应高度怀疑本病。　　3.鼻分泌物中有较多嗜酸细胞。　　4.放射线检查显示鼻窦炎征象。我国谢永明(1987)报告，阿斯匹林哮喘患者X线平片有鼻窦炎改变者为89.8%。　　5.食物如糕点、香肠、罐头、糖果等可诱发哮喘发作者，应进一步检查。　　6.阿斯匹林口服激发试验因此法可引起较重呼吸道反应，故应遵循下述原则：①应在患者哮喘缓解时进行。②由有经验的呼吸科医师在有应急条件下进行。③激发剂量从3mg开始，每隔3小时数量，直到650mg，每天3次。每次激发后均应测量肺功能，FEV下降25%以上时不再激发。④对已提供明确阿斯匹林不耐受病史者，不应再施行此项检查。　　经过免疫学实验研究和临床检查证实，本病与变态反应无关。现在普遍推测，细胞膜花生四烯酸代谢发生偏移，产生过多的白三稀(leukobriene,LTS)，是发生本病的主要环节。阿斯匹林、消炎痛等非类固醇抗炎药可使花生四烯酸代谢发生偏移。LTS既是很强的支气管平滑肌收缩因子，又是生物活性很强的炎性介质，其中LT4对嗜酸性粒细胞有高度趋化活性。LTS在呼吸道规程可导致局部粘膜水肿，并使嗜酸细胞大量浸润，后者释放的细胞毒物质(主要为碱性蛋白)不仅可致粘膜上皮损伤使其敏感性增强，还可破坏鼻粘膜小血管壁上的神经支配，使小血管扩张，通透性增加，加剧组织水肿，有助于息肉的形成。　　本病初起常为血管运动性表现，患者可有较多水样鼻涕，鼻分泌物中有嗜酸性粒细胞，以后可逐渐有肥厚性鼻窦炎和鼻息肉形成，中年之后可发生哮喘。患者服用阿斯匹林等解热镇痛药后常可诱发鼻炎或哮喘发作，极少数病人可发生严重反应，如胸闷、喉梗塞，甚至发生休克与死亡。　　根据临床表现，本病有如下特点：①常有反复发作的鼻窦炎;②鼻息肉术后极易复发;③哮喘程度较重且常为肾上腺皮质激素依赖性;④食物色素添加剂(酒石黄，tartiazine)和防腐剂(苯甲醇)也常引起哮喘发作和使鼻息肉加重。
需做检查：	阿斯匹林口服激发试验因此法可引起较重呼吸道反应，故应遵循下述原则：①应在患者哮喘缓解时进行。②由有经验的呼吸科医师在有应急条件下进行。③激发剂量从3mg开始，每隔3小时数量，直到650mg，每天3次。每次激发后均应测量肺功能，FEV下降25%以上时不再激发。④对已提供明确阿斯匹林不耐受病史者，不应再施行此项检查。
疾病预防：	预防：由于患者常依据自己的症状分别到内科和耳鼻喉科就诊，各家报告的流行数字不尽一致。Poole等(1985)为耳鼻喉科提供一组数字，鼻息肉患者中约有20%对阿斯匹林不耐受，鼻息肉伴有哮喘者则为30%～40%对阿斯匹林不耐受，未经选择的哮喘患者为10%。
并发症：	此类患者常伴有鼻息肉和支气管哮喘。阿斯匹林、消炎痛等非类固醇抗炎药物，常可诱发鼻炎(喷嚏、流涕)、哮喘发作，还可伴有荨麻疹、血管性血肿等症状。患者服用阿斯匹林等解热镇痛药后常可诱发鼻炎或哮喘发作，极少数病人可发生严重反应，如胸闷、喉梗塞，甚至发生休克与死亡。
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