完善疾病信息申请 -120健康网

`*`疾病名称：
疾病别名：
疾病部位：	添加部位
科室分类：

`*`疾病内容：	<p> 腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化，被肠曲、内脏、腹壁、网膜或肠系膜等包裹，形成局限性脓液积聚。包括膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿。引起继发性腹膜炎的各种疾病、腹部手术和外伤后均可引起本病。</p>
疾病鉴别：	<p>　　膈下脓肿：腹内脏器炎症病变经治疗后，或胃，脾切除后病人体温下降，此后体温又重新上升，应考虑膈下感染可能，病人常以弛张发热为主要症状，39℃ 上下，伴大量出汗，纳差，乏力，全身不适等中毒症状，患侧上腹部持续性钝痛，可向肩背部放射，深呼吸或咳嗽时加重，有时可伴有呃逆，体检时患侧上腹部或背部有深压痛，叩击痛，严重时出现局部皮肤凹陷性水肿，因胸膜腔反应性炎症，积液，患侧肌基底部呼吸音减弱或消失，甚至可听到湿性啰音，白细胞计数及中性粒细胞比例增加。</p><p>　　盆腔脓肿：盆腔腹膜的面积较小，吸收毒素的能力较差，因此，盆腔脓肿的全身症状较轻而局部症状却相对明显，在腹膜炎过程中，或盆腔手术后，职弛张发热不退，或下降后又复升高，并出现直肠和膀胱刺激征，应想到盆腔脓肿形成，表现为下腹部坠胀不适，里急后重，便意频数，粪便带有粘液;尿频，尿急，甚至排尿困难，直肠指检可发现肛管括约肌松弛，直肠前壁膨隆，触痛。</p><p>　　肠间脓肿：腹膜炎后，脓液被肠管，肠系膜，网膜包裹，可形成单个或多个大小不等的脓肿，表现为低热，腹部隐痛，较大的脓肿可扪及痛性包块，并可伴有全身中毒症状，因炎症所致的肠粘连，有时可出现肠鸡，腹痛，腹胀等不完全性肠梗阻症状。</p>
疾病原因：	<p></p><p>　　感染是造成腹腔脓肿的主要原因。</p>
常见症状：	1.膈下脓肿<p>　　(1)毒血症早期为细菌性毒血症的表现，即在康复过程中突然发生间歇或弛张型高烧，有时是寒战、高热、食欲减退、脉率快或弱而无力乃至血压下降。</p><p>　　(2)疼痛上腹痛、在深呼吸和转动体位时加重，有持续性钝痛向肩背部放散，脓肿大时可有胀痛气急、咳嗽或打嗝。</p><p>　　(3)膈下和季肋区有叩击痛、压痛若脓肿表浅时该处皮肤有可凹性水肿。</p><p>　　(4)患侧之呼吸动度变小，肋间隙不如健侧明显。</p><p>　　(5)肝浊音界升高。</p><p>　　(6)约25%的病例脓腔中含有气体可叩击出四层不同之音响区，最下层为肝浊音或脓腔的浊音，上层为气体之鼓音，再上层为反应性胸腔积液或萎缩肺的浊音，最上层为肺之清音。</p><p>　　(7)患侧肺底部呼吸音减弱或消失。</p><p>　　(8)白细胞计数升高及中性粒细胞比例增加。</p><p>　　2.盆腔脓肿</p><p>　　盆腔脓肿的全身症状较轻而局部症状却相对明显。在腹膜炎过程中，或盆腔手术后，弛张发热不退，或下降后又复升高，并出现直肠和膀胱刺激征。表现为下腹部坠胀不适、里急后重、便意频数、粪便带有黏液;尿频、尿急，甚至排尿困难。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，直肠前壁膨隆、触痛。</p><p>　　3.肠间脓肿</p><p>　　腹膜炎后，脓液被肠管、肠系膜、网膜包裹，可形成单个或多个大小不等的脓肿。表现为低热，腹部隐痛。较大的脓肿可扪及痛性包块，并可伴有全身中毒症状。</p>
需做检查：	<p> 1.X线检查</p><p>　　病人取立位，从前后和侧位拍片，可发现病侧之横膈运动消失或减弱，示有膈下感染，但不一定积脓。还可发现病侧横膈抬高和肋膈角消失，肺野模糊，表示有反应性胸腔积液或肺突质变化，可以看到膈下有气液面，胃、十二指肠穿孔之气体，左膈下脓肿可见胃受压移位。</p><p>　　2.B超检查</p><p>　　B超可明确显示脓腔之大小、部位、深浅度，又可在B超引导下做穿刺抽脓，或将穿刺点标于体表做诊断性穿刺。</p><p>　　3.CT</p><p>　　可行定性定位诊断。</p><p>　　4.诊断性穿刺</p><p>　　可在X线或B超定位引导下穿刺，若抽出脓汁则立即切开引流。</p>
疾病预防：	<p> 　阑尾切除术后腹腔脓肿的形成，因与手术处理失误有关，且后果较为严重，因此，应着重加以预防。</p><p>　　1.急性阑尾炎穿孔所致之局限性或弥漫性腹膜炎，术中吸净脓液，切除阑尾后，应常规冲洗腹腔(可用0.9%氯化钠溶液500毫升加庆大霉素8万单位或卡那霉素0.5克)，右髂凹(必要时连同盆腔)放置烟卷引流条，术后应给予大剂量抗生素控制感染。</p><p>　　2.阑尾炎症较重，周围之炎性坏死组织清除不完全时，右髂凹应放置烟卷引流，术后给予大剂量抗生素以控制感染。</p><p>　　3.阑尾根部及盲肠壁炎症坏死严重，残端结扎不牢靠，有形成粪瘘之可能时，除腹腔应放置烟卷引流外，最好将回盲部处理，待炎症消退后再放回腹腔。</p> <p> </p>
并发症：	<p>治疗不当可以起全腹的感染及坏死。</p>
修改原因：