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`*`疾病内容：	暗色丝孢霉病（phaeohyphomycosis）是一组暗色真菌引起的以组织中有暗色菌丝为特征的皮肤、皮下组织或系统性感染。1974年Ajello提出此命名。暗色丝孢霉病在世界各地都有散在病例报道，但多见于热带。我国山东、东北和湛江等地有散发病例报道。致病途径主要是外源性感染和条件致病性感染。感染途径可能是病原菌经皮肤破损处植入或吸入真菌孢子。临床表现为浅溃疡、瘀斑、褐黑色斑或疣状增生，自觉微痒或轻度胀痛，有的可无自觉症状。靠真菌学检查和组织病理检查诊断。大多对抗真菌药物不敏感，疗效欠佳。
疾病鉴别：	<p>　　鉴别诊断需与着色芽生菌病和透明丝孢霉病作鉴别。有时需与着色芽生菌病和透明丝孢霉病作鉴别。具体可通过辅助检查进行疾病鉴别。</p><p> 真菌学检查：取各种不同损害处脓液和组织液，以10%氢氧化钾溶液处理后，镜下可见各种不同形态棕色和黑褐色菌丝与酵母样孢子，未见厚壁孢子（壁砖状体）。取组织和脓液培养，可生长出褐色和黑色绒毛样或酵母样菌落。</p><p> HE染色中可查到多数分隔、黑色壁的菌丝，直径为1.5～3μm，偶见可分支或酵母样芽生孢子，菌丝周围有炎性细胞或多核巨细胞浸润，无厚壁孢子（壁砖状体）。</p><p> 活检时可见皮下组织有稀薄脓液，囊肿内有渗出液，若囊肿壁切除不全、留有窦道。 </p>
疾病原因：	(一)发病原因　　是由暗色真菌引起的以组织中有暗色菌丝为特征的皮肤、皮下组织或系统性感染。　　(二)发病机制　　致病途径主要是外源性感染和条件致病性感染。感染途径可能是病原菌经皮肤破损处植入或吸入真菌孢子。
常见症状：	患者多见于户外工作和常与此类腐物接触者。可表现为浅溃疡、瘀斑、褐黑色斑或疣状增生，自觉微痒或轻度胀痛，有的可无自觉症状。皮下组织型暗色丝孢霉病常有孤立、深在的皮下或肌肉的脓肿或囊肿，皮损可呈杏核大或数厘米，甚至整个胸部大片斑块。系统性暗色丝孢霉病此型可由皮肤或皮下组织暗色丝孢霉病播散至淋巴结、肺、脑及胆囊等所致，亦可无皮肤损害，初发即淋巴结或血液播散。　　本病可以分以下几种类型：　　1.皮肤浅表型暗色丝孢霉病包括掌黑斑和黑毛结节病。可表现为浅溃疡、瘀斑、褐黑色斑或疣状增生，自觉微痒或轻度胀痛，有的可无自觉症状。　　掌黑斑是掌和跖部发生棕色至黑色无鳞屑性斑片。偶可波及颈、胸等部。黑毛结节病是毛干上形成卵圆形小结节，坚硬如石，像虱卵般悬挂或包被于毛干，呈黑色。肉眼不易看清楚。用手指搓摸，犹如沙粒。主要侵犯头发，其次也见于眉毛和睫毛。　　角膜感染表现为角膜有菌苔或溃疡，患者自觉畏光、流泪和视力障碍。泪腺感染时表现为泪道阻塞、溢脓，局部有肉芽肿损害。　　2.皮下组织型暗色丝孢霉病常有孤立、深在的皮下或肌肉的脓肿或囊肿，皮损可呈杏核大或数厘米，甚至整个胸部大片斑块。此时皮肤常受累呈褐红色或灰黑色，扪之有浸润感，表面粗糙，一般不破溃，活检时可见皮下组织有稀薄脓液，囊肿内有渗出液，若囊肿壁切除不全、留有窦道，可长期不愈。　　3.系统性暗色丝孢霉病此型可由皮肤或皮下组织暗色丝孢霉病播散至淋巴结、肺、脑及胆囊等所致，亦可无皮肤损害，初发即淋巴结或血液播散。脑暗色丝孢霉病的发病较急。本型预后差，常导致死亡。　　根据皮损表现，真菌学检查和组织病理检查诊断不难。
需做检查：	真菌学检查：取各种不同损害处脓液和组织液，以10%氢氧化钾溶液处理后，镜下可见各种不同形态棕色和黑褐色菌丝与酵母样孢子，未见厚壁孢子(壁砖状体)。取组织和脓液培养，可生长出褐色和黑色绒毛样或酵母样菌落。　　HE染色中可查到多数分隔、黑色壁的菌丝，直径为1.5～3µm，偶见可分支或酵母样芽生孢子，菌丝周围有炎性细胞或多核巨细胞浸润，无厚壁孢子(壁砖状体)。　　活检时可见皮下组织有稀薄脓液，囊肿内有渗出液，若囊肿壁切除不全、留有窦道。
疾病预防：	<p>　　预防：注意提高机体免疫，特别是细胞免疫，可使用免疫调节药物。 </p><p> 另外，不论是感染性或非感染性的皮肤病，只要皮肤有搔痒症状或炎性病变，在饮食上一般都要慎用海味、蛋类、豆类以及刺激性饮食，其它动物蛋白质，症状严重时也不宜多用。食盐因有潴留水纳使痒感和炎症加剧的弊端，所以炎症严重时应取清淡饮食。饮食对皮肤病的防治关系密切。</p><p> 疾病预后：系统性暗色丝孢霉病预后差，常导致死亡。 </p>
并发症：	角膜感染表现为角膜有菌苔或溃疡，皮下组织型暗色丝孢霉病可见皮下组织有稀薄脓液，囊肿内有渗出液，若囊肿壁切除不全、留有窦道，可长期不愈。通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。
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