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`*`疾病内容：	<p>　　围绝经期综合征又称更年期综合征(MPS), 指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。</p>
疾病鉴别：	<p> 诊断： </p><p> 1、年龄45-55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情志异常，记忆力减退，腰腿酸痛等。</p><p>　　2、内分泌测定：雌二醇(E2)降低，促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)增高。</p><p>　　3、应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管疾病等。</p><p> 更年期综合症与其它疾病鉴别</p><p> 鉴别诊断： </p><p>　　躁狂症和抑郁症</p><p>　　躁狂症往往是先有乏力，烦躁，性情急躁，严重的失眠，长时间阶情绪高涨，常伴有语言动作的增多和夸大的思维内容等表现。抑郁症多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲减退，长时间的情绪低落等表现。此两种病症发病年龄较早。初发年龄多在青壮年。</p><p>　心脏神经官能症</p><p>　　以心悸，胸痛，疲乏，神经过敏为突出表现。较多见于女性及青年人、中年人，年龄在20～40岁之间，可有心动过速、失眠、多梦等症状，心脏x线检查、心电图检查及实验室检查多正常。</p><p>　血压病</p><p>　　可发生在任何年龄，尤以40～50岁以上的人多见。缓进型高血压病早期多在体检时发现，以头痛、头昏、失眠、记忆力减迟、注意力不集中、乏力、心悸等症状为突出表现，多次检查血压及间断地胸透、心电图检查可资鉴别。</p><p>　糖尿病</p><p>　有些成年型糖尿病可发生在45岁以后，以肥胖人多见，可有乏力、性欲减退、腰腿酸痛、外阴搔痒等，相当多的人“三多一少”症状并不明显。可根据血糖、尿糖的检验结果判断。</p><p>　阳痿</p><p>　阳痿可见于婚后的任何年龄，以阴阳痿软不举或举而不坚为主证，多系青年或中年患者，中、老年人的阳痿多与罹患某些器质性疾病有关。</p><p> 胃肠道功能紊乱</p><p>　胃肠道功能紊乱是神经官能症的一种类型，以胃肠道症状为主，可局限于咽、食管或胃部，但以肠道症状最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状，如倦怠、健忘、注意力不集中、神经过敏、失眠、多梦、头痛、盗汗、忧虑、遗精等，但该症多见于青壮年，精神因素在本症的发生和发展过程中起重要作用。</p><p> 冠心病</p><p>　有心悸、怔仲、心前区憋闷等症，心电图及实验室检查可资鉴别。</p>
疾病原因：	<p>　　西医病因： </p><p> 1、卵巢功能衰退及其功能失调为主要因素。</p><p>　　卵巢功能衰退，雌激素分泌水平明显下降，及其对下丘脑—垂体的反馈抑制作用减弱，使其功能亢进，促性腺激素分泌增多，这种内分泌变化影响了植物神经中枢及其支配下的各脏器功能，引起全身一系列变化。</p><p>　　妇女体内有400多个部位组织和器官有雌激素受体，当雌激素减少时，可引起这些组织或器官发生退行性变化，其中包括心脑血管、神经精神、泌尿生殖、骨骼及皮肤等部位的变化。</p><p>　　2、神经递质与更年期综合症的发生有内在的联系。</p><p>　　3、体质差异及心理因素也有重要影响。</p><p>　　4、吸烟。</p><p>　　与不吸烟的那些人相比较，吸烟的女性在更年轻的时候就出现更年期。</p><p>　　5、手术及放化疗。</p><p>　　虽然更年期通常自然发生，但是它可能因卵巢外科切除手术引起(这叫作外科手术性更年期)。从癌症治疗造成的卵巢功能衰退也能引起更年期，例如化学疗法或者放射治疗。</p><p> 中医病因：</p><p> 中医学认为，绝经期是妇女一生中的一个生理转折，是脏腑功能衰退，生殖机能丧失的开始。少数妇女由于平素体质较弱，或精神因素，或其他因素的影响，一时不能适应，因而出现一些脏腑功能紊乱，月经紊乱等症状。本病多由于年老体衰，肾气虚弱或受产育、精神情志等因素的影响，使阴阳失去平衡，引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱所致。而肝肾阴虚，阳失潜藏，亢逆于上，是本病的主要病机。</p><p>　　在此之中，肾虚为致病之本。肝肾乙癸同源，肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢;心肾水火相济，肾精不足，肾水不能上济心火，则致心肾不交;脾肾先后天之本，互相充养，肾虚阳衰，火不暖土，则致脾肾阳虚症候。</p><p>　　一般认为，更年期综合症以虚为主，肾虚为本，涉及心、肝、脾脏，并认为妇女“阴常不足，阳常有余”，临床以肾阴虚居多。</p> <p> </p>
常见症状：	<p>　　1、血管舒缩综合征：表现为潮红、潮热、出汗、心悸、眩晕等。潮红发作频率及持续时间有很大差异，有的偶然发作，有的每天数次或数十次，持续时间数秒至数分钟不等。</p><p>　　2、精神、神经症状：主要表现为忧虑、记忆力减退、注意力不集中、失眠、极易烦躁，甚至喜怒无常等。</p><p>　　3、月经紊乱是更年期综合症主要表现，有三种形式。</p><p>　　(1)、月经周期延长或间歇闭经，月经量和行经时间逐渐减少变短，最后致月经停止而绝经，这是最常见的形式。</p><p>　　(2)、月经周期缩短、频发，月经量多，甚至出现阴道大出血，经期延长或淋漓不止，以后逐渐减少至绝经。</p><p>　　(3)、月经突然停止，但较为少见。</p><p>　　4、生殖器变化。</p><p>　　(1)、阴道：阴道萎缩，弹性消失，出现性交疼痛及困难;阴道黏膜变薄，糖原减少易致老年性阴道炎，白带增多，色黄有味甚至带血，阴道烧灼疼痛。</p><p>　　(2)、宫颈：萎缩变小，有时子宫颈管闭锁而发生子宫积脓。</p><p>　　(3)、子宫：由于盆底肌肉及韧带松弛也可出现子宫脱垂，阴道前后壁膨出。</p><p>　　5、尿道：雌激素减少使尿道萎缩、狭窄、括约肌松弛，出现尿频、尿急、尿失禁、排尿不畅、尿贮留等。</p><p>　　6、皮肤与毛发：皮肤出现皱纹，手背、面部可见褐色老年斑、毛发脱落并逐渐变白。</p><p>　　7、骨与关节：雌激素水平低下致骨钙量快速丢失，导致发生绝经后骨质疏松症。</p><p>　　8、心血管病变：出现更年期高血压，特别是以收缩压升高为主，波动大。还可出现“假性心绞痛现象”，患者自觉心前区痉挛感，心悸、阵发性心动过速或过缓。</p>
需做检查：	一般检查<p>　　1、注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神-神经系统功能状态。</p><p>　　2、妇科查体：应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。</p><p>　　3、乳房常规检查。</p><p>　　特殊检查</p><p>　　有指征时实行。</p><p>　　1、激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。</p><p>　　2、血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。</p><p>　　3、医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。</p>
疾病预防：	（1）创造丰富多彩的生活，把生活安排得有节奏，适当增加业余爱好，增加生活的情趣，还能保持良好的大脑功能，增进身心健康，对预防本症大有裨益。　　（2）在生活上有规律地安排起居生活，坚持适当体育锻炼和劳动，以改善机体血液循环，维持神经系统的稳定性。　　（3）正视“负面生活事件”，正确对待突发事件对闭经妇女来说甚为重要，遇事要注意保持镇静，以自身健康为重，切不可忧心如焚、不思后果，从而诱发或加重本症。　　（4）提前认识本病，做好心理准备，正确认识本病的发病原因及其转归，了解其临床表现，对预防本病的发生打下良好基础，既使提前出现早期临床症状，也不会因此而紧张不安。　　（5）处理好家庭、社会关系，家庭和睦是全家人的幸福，也是预防本病的重要因素。女性不但要适应家庭，更要适应社会，对当今社会上的一些现象要有一个正确认识，不理解的要多与他人交流看法，要以乐观态度对待生活、对待社会，这对预防更年期提前十分有利。
并发症：	1.自主神经系统功能紊乱伴有神经心理症状的症候群<p>　　精神神经症状：临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功能衰退，可有2种类型：兴奋型;抑郁型。</p><p>　　2.泌尿生殖道症状</p><p>　　可出现外阴及阴道萎缩;膀胱及尿道的症状;子宫脱垂及阴道壁膨出。</p><p>　　3.心血管症状</p><p>　　(1)部分患者有假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷。</p><p>　　(2)少数患者出现轻度高血压，特点为收缩压升高、舒张压不高，阵发性发作，血压升高时出现头昏、头痛、胸闷、心悸。</p><p>　　4.骨质疏松</p><p>　　妇女从围绝经期开始，骨质吸收速度大于骨质生成，促使骨质丢失而骨质疏松。</p>
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