1、应急措施
患者眩晕发作时,立即平卧,避免头颈部活动及声光刺激,并评估眩晕程度,观察记录眩晕持续时间及伴随症状,如恶心、呕吐、眼花、头痛、耳鸣、恐惧等。指导患者深呼吸、放松,同时进行心理护理,告之平卧一会儿症状就会缓解的等。平卧后症状改善不明显者,给予静脉注射50%葡萄糖加维生素B6,肌注灭吐灵10mg,或口服安定片、晕海宁等处理。对持续时间长,经上述处理后症状仍不缓解者,应请专科会诊,以免误诊。
2、重视外伤性骨折患者的护理
我们针对外伤性骨折患者的情况,及时止血、止痛,纠正休克、贫血及水电解质失衡,护理时热情周到,操作轻柔、准确,并取得患者的信任。用亲切的语言安慰、询问患者,减轻其恐惧、紧张的心理。及时处理各种仪器的噪声,护理操作时做到四轻,以减少噪声,避免声光恶性刺激,并协助做好各种生活护理。对4例原有美尼尔氏病史者,特别注意安全防护,详细介绍呼叫器的位置、使用方法,减少患者的担忧。对3例颈椎骨折患者,保护头颈,保持中立位。
3、注意观察药物的毒副使用
熟练掌握各种药物的毒副作用,对使用链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等有前庭神经毒性药物的患者,密切观察,提醒医生避免长期使用,对已出现眩晕的应立即停药,并给予维生素B1等神经营养药治疗,患者经停药、对症处理后症状很快改善。对使用血管扩张剂低分子右旋糖酐及复方丹参者,注意控制用量和速度,一般低分子右旋糖酐不超过1000ml/日,滴速不超过40滴/min,发生眩晕时及时减慢滴速度并减量,严重时立即停药,经采取以上措施后,症状缓解。
4、加强高热患者的护理
本组中2例高热患者均为感染引起,除按医嘱正确及时使用抗生素外,还应注意体温变化及伴随症状。及时控制高热,减少眩晕发生。
5、加强相关疾病的护理
对椎动脉型颈椎病的患者我们用软围领限制头颈活动,特别是在外出活动时,防止头部突然转动。对有高血压的患者,除有关护理外,术前术后我们都严密监测血压变化,并根据情况调整降压药,控制盐摄入,同时观察和记录眩晕的情况,教会患者掌握深呼吸、快乐联想等放松技巧,术后及时止痛,经我们护理,病情很快稳定。
6、加强老年患者的护理
老年患者因耳聋、反应慢、常答非所问而不能清楚地诉说病情,并伴有多种疾病。护理时,我们注意骨科疾病、全身情况及其它慢性病的症状和体征的观察。并注意弄清患者诉说不适的确切含义,协助坐起、下床、勤巡视,以防摔伤。再针对老年患者适应环境能力差、易失眠的特点,将治疗、护理、锻炼尽量安排在白天,睡前不要过多说话,避免情绪激动,保证患者足够的睡眠,以利康复。
7、加强长期卧床患者的功能锻炼和健康宣教
本组患者卧床时间长,因疼痛、眩晕、骨折固定等,常拒绝或害怕功能锻炼,为此我们根据病情和患者一起,制订床上功能锻炼计划,首先使患者明了锻炼的重要性和必要性,指导并督促患者实施计划,不论是抬头,动胳膊,都要及时给予鼓励,请病友进行现身说教,及时纠正过大、过强的运动,以免发生意外,这样患者就肯动敢练了。我们重视健康宣教,指导患者掌握改变体位要“三慢”,即抬头转头慢、坐起慢、站起慢,并使患者了解“三慢”的目的。告知眩晕发作时的紧急措施:立即卧床或抓住床栏、就地坐卧、闭眼,避免走动、睁眼,以免摔伤。患者下床时需有人扶持。除2人不慎摔伤外,其余未发生事故。并叮嘱患者出院后,切勿登高、下水、驾车等,以防发生意外。
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